孕期不建議常規監測孕酮,爲啥?
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當期盼已久的懷孕到來的時候,準媽媽們既興奮,又緊張。有的孕婦不停地抽血查孕酮,如果數值偏“低”,或變化少許,就萬分焦慮,要求醫生給她補充黃體酮,好像黃體酮就是成功懷孕的救命稻草。
自然流產的病因是很複雜的,其中似乎只有內分泌因素的病因纔有可能涉及孕酮不足,成爲黃體酮使用的依據。
孕酮測定不一定能說明什麼
自然流產的內分泌原因包括排卵障礙、甲狀腺問題、胰島素抵抗等等,孕酮是排卵後的黃體產生的,排卵障礙、高泌乳素血徵、促排卵藥刺激等,會影響孕酮的分泌,造成孕激素不足,加孕媽薇信公衆號搜索:huaiyunzhishi,每天給你精彩!臨牀上可以適量補充黃體酮“保胎”觀察。
但是這些不足,常常不一定能從孕酮測定水平上反映出來,在臨牀上,有些孕酮水平“低下”的患者仍然可以維持持續妊娠。
2.因爲輔助生殖技術中促排卵的降調和促性腺激素的使用,加上取卵時顆粒細胞的丟失,卵巢黃體功能顯著不全,補充黃體酮可以有效地預防流產,提高妊娠率。
3.如果先兆流產,即懷孕中少量的陰道流血,並無腹痛和其他不適,預防性適量黃體酮應用是合理的。
早孕期還無法辨識是否是宮內妊娠,也無法證明胚胎是否健康,雖然有研究觀察到孕酮水平正常組,持續妊娠的可能性大,但是還得看孕45天時是否宮腔內可見到孕囊和胎心搏動,如果見到胎心搏動,纔是當時正常妊娠的標準,孕酮水平比起胎心搏動,評估價值不大。
4.當懷孕到8~10周的時間,妊娠黃體分泌的孕酮就逐漸減少衰竭,漸漸由胎兒胎盤絨毛的合體滋養細胞接替分泌孕酮,逐漸上升,直到足月分娩。這個交接說明黃體支持的階段已經過去,如果胚胎本身沒有發育好,滋養細胞不能正常分泌孕酮,怎樣補充黃體酮都是無濟於事的。該階段如果孕酮水平低下,這不是造成流產的原因,而是胚胎終止的後果。
不建議將孕酮作爲孕期監測指標
1.血清中孕酮水平的血清水平波動很大,瞬時的孕酮值並不完全反映血中的孕酮總量,推薦早孕期以hCG測定評估妊娠狀態。
2.流產的原因複雜,孕酮的水平並不能有效提示黃體功能不足的證據,對於先兆流產和複發性流產史患者,可以預防性適量補充孕激素“保胎”。繼而根據宮內孕囊和胎心的情況,調整保胎的方案。
3.雖然有研究提示,妊娠成功組的孕酮水平略高於流產組,但是對於個體來說,孕酮水平並不能準確預測妊娠結局。
4.對於孕8周後難免流產的患者,孕酮水平降低是結果,不是原因,補充黃體酮於事無補。
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