產後出血臨牀表現有哪些
本文已影響6.95K人
本文已影響6.95K人
產後出血的主要臨牀表現爲陰道流血過多,產後24小時內流血量超過500ml,繼發出血性休克及易於發生感染。隨病因的不同,其臨牀表現亦有差異。
專家指出,產後習慣蹲式勞動(如洗尿布、洗菜等),都可使腹壓增加,促使子宮脫垂。那麼,出現哪些病徵會被診斷爲子宮脫垂呢?
子宮肌瘤與子宮脫垂的鑑別主要根據體徵。此外,還應做一定的檢查。囑患者不解小便,取膀胱截石術位。檢查時先讓病人咳嗽或迸氣以增加腹壓,觀察有無尿液自尿道口溢出,以判明是否有張力性尿失禁,然後排空膀胱,進行婦科檢查。子宮從正常位置沿下降,宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出於口以外,稱爲子宮脫垂(uterine prolapse)。子宮脫垂常合併有前壁和後壁膨出。
【病因學】
分娩造成宮頸、宮頸主韌帶與子宮骶韌帶的損傷及分娩後支持組織未能恢復正常爲主要原因。據濟南市2504例子宮脫垂患者中,1~3產發生者佔58。21%。此外,產褥期產婦多喜仰臥,且易併發慢性尿瀦留,子宮易成後位,子宮軸與軸方向一致,遇腹壓增加時,子宮即沿方向下降而發生脫垂。
產後習慣蹲式勞動(如洗尿布、洗菜等),都可使腹壓增加,促使子宮脫垂。未產婦發生子宮脫垂者,系因生殖器官支持組織發育不良所致。
【臨牀表現】
子宮脫垂爲子宮沿向下移位,根據脫垂的程度可分爲3度:
Ⅱ度:指子宮頸已脫出口之外,而子宮體或部分子宮體仍在內。但因包括範圍過大,輕者僅宮頸脫出口外,重者可因宮頸延長,以致延長的宮頸及壁全部脫出口外。Ⅱ度子宮脫垂又分輕、重兩型。輕Ⅱ度 子宮頸及部分前壁翻脫出口外。重Ⅱ度 宮頸與部分宮體以及前壁大部或全部均翻脫出口外。Ⅲ度:指整個子宮體與宮頸以及全部前壁及部分後壁均翻脫出口外。
【診斷】
主要根據體徵。此外,還應做一定的檢查。囑患者不解小便,取膀胱截石術位。檢查時先讓病人咳嗽或迸氣以增加腹壓,觀察有無尿液自尿道口溢出,以判明是否有張力性尿失禁,然後排空膀胱,進行婦科檢查。
慢性尿瀦留首先注意在不用力情況下,壁脫垂及子宮脫垂的情況。並注意外陰情況及會陰破裂程度。窺器觀察壁及宮頸有無潰爛,有無子宮直腸窩疝。內診時應注意兩側肛提肌情況,確定肛提肌裂隙寬度,宮頸位置,然後明確子宮大小,在盆腔中的位置及附件有無炎症或腫瘤。最後囑患者運用腹壓,必要時可取蹲位,使子宮脫出再進行捫診,以確定子宮脫垂的程度。
【鑑別診斷】
一、粘膜下肌瘤 在脫出物上找不到宮口,前後壁不脫出,手插入內可觸到子宮頸。
二、子宮頸延長症 多爲未產婦。前後壁不脫出,前後穹窿部很高,子宮體仍在盆腔之內,僅子宮頸極度延長如柱狀,突出於 口外。
三、慢性子宮內翻症 在腫塊上找不到子宮口,但可找到兩側輸卵管入口的凹陷,表面爲紅色粘膜,易出血,三合診舅腔內空虛,觸不到子宮體。
四、壁囊腫或肌瘤 常可誤診爲膀胱膨出或子宮脫垂,經檢查子宮仍在正常位置或被腫塊擠向上方,而腫物與宮頸無關。
【治療措施】
已發生子宮脫垂的病人宜採用中西醫結合,及治療、營養、休息相結合的綜合措施。在治療方法上可分:使用子宮託,內服中藥,鍼灸,薰洗等非手術療法及手術修補。因手術後對再次分娩有一定影響,故手術僅適用於嚴重病例及不再生育的婦女。
羊水栓塞最早出現的臨牀表現有哪些 出現這3個特徵的孕婦很危險
【產後貧血的症狀有哪些】產後貧血有哪些症狀 產後貧血有什麼表現症狀
第三產程的臨牀表現
高泌乳素血癥的臨牀表現
軟產道損傷的臨牀表現
第一產程的臨牀表現
難免流產的臨牀表現
【過期妊娠的臨牀表現有哪些】過期妊娠的症狀有哪些 過期妊娠表現有哪些
產褥中暑臨牀表現
【產後抑鬱症有什麼反應】產後抑鬱症表現是什麼 產後抑鬱症臨牀表現
產褥感染的臨牀表現
【過期妊娠的臨牀表現有哪些】過期妊娠的症狀有哪些
妊娠高血壓綜合徵的臨牀表現
川崎病的臨牀表現有哪些 出現這幾個症狀請立即送醫
臨產前會有哪些特殊表現?
導致早產的因素有哪些 早產的臨牀表現是什麼
新生兒外科疾病會有哪些臨牀表現
早產的臨牀表現及原因
如何判斷是不是產後大出血 產後大出血一般有這些表現
【產前抑鬱症有什麼表現】產前抑鬱症的臨牀表現有哪些 產前抑鬱症有什麼症狀
妊娠高血壓的臨牀表現是什麼
【產後抑鬱症的4個臨牀表現】產後抑鬱症的表現症狀
二胎臨產前發動的症狀有哪些 二胎臨產都有哪些表現
剖宮產術後產後出血臨牀表現有哪些
【過期產兒有些什麼特點】過熟兒的臨牀表現
【孕婦臨產前的表現有哪些】孕婦臨產有哪些症狀
新生兒出血症的臨牀表現及治療
新生兒低鉀血癥的臨牀表現
產褥期生殖系統有哪些常見臨牀表現? 產褥期生殖系統的常見臨牀表現有哪些?
擔心新生兒溶血做什麼檢查 患兒會有哪些臨牀表現