孕婦hiv陽性怎麼辦
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妊娠期應用核苷類反轉錄酶抑制劑齊多夫定(zidovudine,ZDV)可降低HIV的母嬰傳播率。
用法:500mg/d口服,從妊娠14-34周直至分娩。
臨產後:首次2mg/kg靜脈注射後1mg/(kg?h)持續靜脈滴注直至分娩。
產後8-12小時開始,齊多夫定2mg/kg,每6小時1次,至產後6周。
使用免疫調節藥
除了抗病毒藥物外,hiv陽性的準媽媽還應在醫生的指導下用免疫調節藥,比如α干擾素、IL-2等。
α干擾素的作用:不僅免疫調節作用很強,還有增強免疫對病毒感染細胞的免疫殺傷活性。
產科處理
hiv陽性的準媽媽還應儘可能縮短破膜距分娩的時間,儘量避免使胎兒暴露於血液和體液危險增加的操作,如會陰側切術、人工破膜、擡頭吸引器或產鉗助產術、宮內胎兒頭皮血檢測等,建議在妊娠38周時選擇性剖宮產以降低HIV母嬰傳播。
產後處理
hiv陽性的產婦分娩後,不宜母乳餵養,以免通過乳汁傳染給寶寶。
另外,在分娩後有出血症狀,還應用催產素和前列腺素類藥物,不主張用麥角生物鹼類藥物,因其可與反轉錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑協同促進血管收縮。
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