胎兒巨膀胱是什麼原因引起的

多因尿道梗阻使尿液瀦留於膀胱，造成膀胱異常擴張所致。常見的影響因素有胎兒尿道閉鎖和後尿道瓣膜。

1、因尿道閉鎖引起的完全性膀胱流出道梗阻最常發生於妊娠的前5個月，其羊水過少雖不明顯，但仍爲致命性畸形。

2、因後尿道瓣膜所致的膀胱流出道梗阻以部分性更多見，約 1/3可出現腎衰的症狀，常在妊娠晚期發現。男胎由於後尿道瓣的存在更易發生，其發生率爲1/5000～1/8000。

1、神經源性

有一些胎兒巨膀胱可能是膀胱壁缺乏神經節細胞導致的慢性尿瀦留所致。常合併腎積水。此外巨膀胱-小結腸-腸蠕動遲緩綜合徵是一種少見的功能性腸梗阻。

2、遺傳性或染色體異常

有一些巨膀胱的病例有家族傾向，因此考慮存在遺傳因素。部分病例表明胎兒巨膀胱和染色體異常有關，尤其是21、18及13三體綜合徵。

3、與其他先天畸形伴發

直腸反折是一種非常少見的胚胎源性的疾病，主要表現爲腸梗阻、出血、瘻管、疼痛以及腹部包塊。此外胎兒梅乾腹綜合徵是指腹壁肌肉發育不良、膀胱擴大以及雙側隱睾三聯徵，臨牀上也表現爲胎兒巨膀胱。

胎兒巨膀胱的聲像圖主要爲：

在胎兒下腹部可見異常增大的無回聲區(14周前膀胱直徑>10mm，也有認爲8mm就屬於膀胱增大)，反覆探測不消失，並可見腎盂輕度擴張、腎盂積水、羊水過少。

提醒：由於正常胎兒膀胱每1～1.5h 排尿1次，故於妊娠中期行超聲檢查若發現膀胱異常增大，應等待胎兒排尿，如排尿後未見膀胱縮小方可診斷爲胎兒巨膀胱。此外還應仔細查看輸尿管、腎臟、外生殖器和脊柱是否有異常。

胎兒巨膀胱是由後尿道瓣膜及尿道閉鎖引起，伴隨進行性腎功不全，羊水過少及由此而導致的肺發育不全，有較高的發病率及死亡率，因此一般建議儘早終止妊娠。

如因尿路梗阻引起的單純膀胱增大及羊水過少，但化驗證明腎功正常的胎兒，可使用尿路支架的方法解除梗阻，產後新生兒腎臟功能、血肌酐及腎清除率水平均正常，預後較好。

對於父母急切盼望生育的珍貴兒，可在適宜的條件下行膀胱羊膜腔分流術及膀胱鏡解除胎兒膀胱壓力，可提高圍生兒的生存率。