停經腹痛陰道流血怎麼辦
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停經腹痛陰道流血怎麼辦?到底是什麼原因引起的?危害很大嗎?這猶如定時炸彈的“宮外孕”,爲何很多患者沒有典型症狀?
診室裏,一位30歲左右的女人坐在我面前,臉色有些蒼白,眼睛裏透露着疲倦。她佝着背坐下,一隻手摸着左側小腹。
“我出血幾天了,好害怕會不會流產啊?”
“懷多長時間了?什麼時候出血的?血的顏色……?”
“兩天前上廁所有褐色的血跡,斷斷續續地一直持續到現在,出血的顏色比較暗……”
說這話時,我注意到她的左手一直在揉她的小肚子。
“怎麼?肚子有不舒服麼?”
“也不知道咋的,左邊的小肚子有點痛。”
恩?我隱約感覺到有一絲不妙,安排了HCG檢查和B超。15分鐘後,我拿到B超結果——宮腔內找不到胚囊,而在子宮附件卻看到了包塊的回聲。啊,是宮外孕!“趕緊辦住院。“這位孕媽一臉懵圈的看着我,“我以爲是先兆流產,還一直吃着保胎藥呢。”孕媽緊張得臉色更蒼白了。我告訴她,還好發現得及時,否則後果不堪設想。
宮外孕是怎麼回事?有多危險?
這是我在孕早期門診上遇到的真實案例。我把這個故事講給很多不願做早孕檢查的人聽,她們大多數都一臉的不解:這麼嚴重?這到底是怎麼回事啊?好吧,今天我就更詳細地給大家講講。
每個月我們的卵巢會生產出一個卵子,它可能由左側排出,也可能從右側排出。卵子待在輸卵管裏面,如果與精子相遇,就會形成受精卵。
正常妊娠
受精卵會在輸卵管的幫助下運送到子宮裏,在子宮裏紮根,吸收營養逐漸發育。
宮外孕
但如果受精卵在輸卵管的運送過程中卡殼了,或者沒有進入宮腔就被種植下來。顧名思義就是受精卵這顆種子沒有種到子宮裏,而是種到子宮外面去了。這就是宮外孕。
一般最常見的就是輸卵管妊娠,輸卵管的管壁可比子宮薄多了,種子種下去是要慢慢長大的,久而久之就會把輸卵管撐破。一旦破裂,出血就會變得非常兇猛,就算是馬上手術也不一定能搶救得回來。
爲什麼很多患者沒有明顯症狀?
“這聽起來好像很可怕的樣子,難道就沒有一點徵兆嗎?”很多人都向我提出過這個問題。當然有啊,但是很多時候病人自己搞不清楚,甚至有的醫生也搞不清楚。
宮外孕的典型症狀包括“停經、腹痛、陰道流血、暈厥或休克”等。其中最常見的是腹痛。然而,實際臨牀中,宮外孕的表現往往不典型。
宮外孕的腹痛,是由於腹腔內出血引起的。有的病人可能由於輸卵管突然破裂,出現急性失血性休克,這個時候表現典型,一般不容易誤診。
然而,許多宮外孕出血是慢慢出的,血液流到哪裏,和人當時的姿勢有關。這個時候臨牀症狀就花樣百出,有的人因爲走錯了科室耽誤了病情。
其次,停經的表現也不一定明顯。曾遇到有位病人因爲突然腹痛來就診,問病史的時候,發現沒有停經史——“我剛剛纔來過月經啊!”
爲什麼呢?因爲她那次月經其實不是真正的月經,而是異常出血,但是卻很容易誤以爲是月經。
更麻煩的是,在妊娠初期,一切症狀都不明顯。在妊娠早期,宮外孕可能是一個很小的細胞團,不足以撐開輸卵管,B超無法識別,痛感也不明顯,病人很難引起重視。
如何發現及處理?能預防嗎?
別說是病人了,有時候連醫生一時半會兒也很難確診。有的病人不配合:“血都抽乾了還沒查出來?住了院又不手術,不是白花錢嗎!”
難道就一點辦法都沒有嗎?
唯一的辦法就是動態監測,隔天查一次HCG。正常宮內妊娠的血HCG翻倍速度是1~2天就翻一倍,但是異位妊娠由於生長受到限制,血HCG往往增長緩慢。
病人着急做手術,無非是想早一點處理,但是有時候並不是越早手術越好。
妊娠早期,包塊沒有長出來,沒有把輸卵管撐得足夠粗,貿然做手術可能撲了個空。
也許有的妊娠一直就長不起來,自己壞死了吸收了,醫生貿然做手術,豈不是讓你白白捱了一刀。
如何採取措施一切要講究科學,這件事得讓專業醫生判斷。有的病人不願意相信醫生,最終可能傷害的還是自己。
目前的醫學水平還不能預防宮外孕,只能早發現。所以提醒在家自己驗孕的準媽媽們,一定要及時做早孕檢查,及時產檢,如果發現宮外孕,也能把傷害降到最低。
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