乙肝孕婦,產後可以母乳餵養?
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有些女性患有乙肝,但是大家都知道乙肝是具有傳染性的,很多人擔心如果生了孩子,這個病會不會通過母乳傳給孩子,乙肝孕婦,產後可以母乳餵養?
首先,在對這些慢性病毒性疾病的患者採取生殖策略之前,一定要通過實驗室檢查確認,患者確實感染相關病毒,可以多次檢驗以排除樣本交叉感染的可能。指南建議,新生兒出生 24 h 後應接種乙肝疫苗,並在隨後 6 個月內打 2~3 針加強。
對於急性乙型肝炎,並沒有特殊的治療方法,目前研究的治療方案都是針對慢性乙型肝炎的。相關治療措施主要爲抗病毒藥(如拉米夫定、阿德福韋、替比夫定和恩替卡韋等以及干擾素α2b)的使用,但這些藥物只能延緩肝臟損傷,在疾病的晚期,肝臟移植可能是唯一的治療方法。
夫妻一方感染乙肝病毒如何處理?
如果性伴侶一方感染了乙肝病毒,那首先要確定另一方是否已經接種疫苗。如果沒有接種,那大約會有 25% 的概率通過規律性生活而從伴侶身上感染乙肝病毒(異性戀伴侶)。
對於一方感染一方未感染的伴侶,孕前應對未感染一方進行乙肝表面抗體(HbsAb)定量,並接種標準乙肝疫苗而不僅僅是乙肝免疫球蛋白。接種期間應避免性生活及可能的病毒暴露,並在完整接種乙肝疫苗後再次檢查抗體滴度,以確保已擁有合適的免疫力。一旦疫苗接種成功,那雙方就可以進行自發的性生活。
如果是男性伴侶感染慢性乙型病毒性肝炎,那女性伴侶接種疫苗就可以預防將病毒傳給自己以及胎兒,新生兒正常接種乙肝疫苗即可。由於乙肝病毒的 DNA 能夠整合進精子的基因組,所以精子洗滌並不能降低乙肝病毒傳播的風險。對於成功接種乙肝疫苗的女性,單獨進行輔助生殖並不能降低病毒感染的風險。
乙肝感染產後可以母乳餵養
孕期,可以通過乙肝表面抗原(HbsAg)來篩選孕婦是否感染乙肝病毒。對於 HbsAg 陽性的孕婦,如果新生兒不進行免疫預防,則會有 10%~20% 的概率感染乙肝病毒;如果孕婦同時有 HbeAg(乙肝 e 抗原,一個反應乙肝高傳染性的指標)陽性,那在新生兒不進行免疫預防的情況下,垂直傳播概率高達 90%。
新生兒出生 12 h 內接種乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白等降低母嬰傳播的風險,但即使在使用疫苗的情況下,新生兒感染率也在 8%~12%。爲了降低母嬰傳播概率,大量研究進行了相關研究:有研究認爲對於 HbeAg 陽性並且病毒載量很高的孕婦,抗病毒藥替諾福韋能顯著減少胎兒感染。
懷孕期間,乙肝孕婦應每三個月檢查一次肝功。乙肝感染並不是母乳餵養的禁忌,也不會增加垂直傳播的風險。
總之,乙肝感染是可以通過接種疫苗預防的。因此,要努力確保性生活之前已經成功接種乙肝疫苗,即便是孕婦已經乙肝病毒感染,也是有途徑來降低母嬰傳播的概率的。
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