寶寶嗓子裏總是有痰音，是支氣管炎或肺炎前兆？

十月懷胎一朝分娩，孩子出生後，家長滿懷喜悅的同時還面臨着很多育兒困惑，比如在臨牀上，我經常能碰到家長諮詢“爲什麼我家寶寶喉嚨裏總是有呼哧呼哧的聲音？不會是支氣管炎、肺炎什麼的吧”，其實在新生兒時期，寶寶呼吸有雜音的情況很常見。

十月懷胎一朝分娩，孩子出生後，家長滿懷喜悅的同時還面臨着很多育兒困惑，比如在臨牀上，我經常能碰到家長諮詢“爲什麼我家寶寶喉嚨裏總是有呼哧呼哧的聲音？不會是支氣管炎、肺炎什麼的吧”，其實在新生兒時期，寶寶呼吸有雜音的情況很常見，尤其是吃奶、睡覺或是大哭時聲音更爲明顯，但這並代表寶寶就一定是生病了，具體什麼原因，我們一起來看看。

原因一：生理因素

通常絕大部分新生兒的呼吸雜音屬於正常的生理現象，因爲新生兒的鼻道比較狹窄，鼻腔、喉軟骨尚未發育成熟，如果分泌物較多導致鼻塞，寶寶就會出現呼吸不暢且有雜音，這種情況在3個月以下的新生兒中常見，但隨着寶寶的長大，鼻腔結構的不斷完善，症狀就會逐漸消失，並不需要特殊治療。

不過，鼻子不通氣確實很不好受，嚴重時可能會有哭鬧不安、拒奶、甚至呼吸困難等表現。尤其是在吃奶的時候，由於鼻腔與口腔同時堵住，症狀會更加明顯。所以，有些護理措施還是不可少的。

對於位置較淺的鼻屎，可以在寶寶熟睡時，用蘸生理鹽水、橄欖油或香油的消毒棉籤，將鼻屎潤溼後，再輕輕將其卷出。對於鼻腔深處的鼻屎，先往鼻孔內滴1-2滴生理鹽水、橄欖油、香油或母乳，讓鼻屎慢慢溼潤軟化，然後輕輕擠壓鼻翼，鼻屎會逐漸鬆脫，再用消毒棉籤將其卷出來。（無菌生理鹽水爲首選哦）

如果室內環境比較乾燥，尤其是冬季，可以在室內放一個加溼器，保證室內的溼度，或是晚上在室內放一盆清水，也能起到保溼的作用。但加溼器要注意定期清潔衛生，避免滋生細菌。

原因二：喉軟骨發育不良

寶寶呼吸有雜音還可能是喉軟骨發育不良所致，部分寶寶由於各種原因，出生後，喉軟骨發育不良，也有部分人猜測可能是因爲媽媽懷孕時營養不良、胎兒缺鈣，致使寶寶出生後喉軟骨軟弱，當吸氣時負壓增大，使會厭軟骨兩側邊緣向內捲曲接觸，或會厭軟骨過大而柔軟，兩側杓會厭皺襞互相接近，使喉腔變窄，當氣流經過變窄的喉腔時就會產生喉鳴，聽起來類似於“哨聲”。這種出生後不久出現的喉鳴音，我們在臨牀上稱之爲先天性喉鳴。

有先天性喉鳴的寶寶，可伴有吸氣性三凹徵（即吸氣時胸骨上下、鎖骨上窩、肋間隙出現凹陷），但通常無聲音嘶啞和咳嗽，吞嚥正常，不會影響哺乳進食。

如症狀不嚴重，可不治療，一般到2～3歲時，隨着喉部的發育，症狀多可自行緩解，但日常餵養要注意合理均衡，補充維生素AD，多曬曬早上的太陽，有助於鈣磷吸收和代謝，還應注意預防受涼及受驚，以免發生呼吸道感染和喉痙攣而加劇喉阻塞症狀。但對於臨牀表現嚴重、頻繁出現喉喘鳴，或喉軟骨完全失去支撐氣道而發生塌陷，引起氣道阻塞而出現呼吸困難的患兒，家長要特別注意，不能掉以輕心，應及時到醫院就診，適當的霧化可以起到平喘的作用。

但若病情嚴重，必要時行氣管插管，開通氣道輔助呼吸，防止窒息。

原因三：呼吸道感染

寶寶喘息、呼吸有雜音是罹患呼吸道疾病的常見症狀，喘息的病理基礎是由於氣道（氣管、支氣管、肺部等）的炎症，粘膜充血、水腫、粘液分泌增加、粘液栓塞使氣道狹窄所致，常見於毛細支氣管炎。

毛細支氣管炎，多發生在1歲以內的小兒，尤以6個月以下嬰兒多見，好發於冬季，發病可急可緩，通常先有上呼吸道感染症狀，如打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等。也可忽然出現頻繁而較深的乾咳，以後漸有支氣管分泌物。但由於嬰幼兒不會咯痰，多經咽部吞下，因此，爸爸媽媽會聽見寶寶喉嚨裏有“呼哧呼哧”的雜音。

由於嬰幼兒氣道發育尚不完善，喘息等症狀常常反覆發生，如不經適當治療可引起肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻竇炎等。所以，當家長髮現寶寶有反覆或長期咳嗽咳痰、喘息等症狀時，一定要先帶寶寶去醫院檢查，對症治療。

此外，還有一些因素也會導致寶寶呼吸有雜音，如：

1、哮喘

小兒哮喘是一種表現反覆發作性咳嗽，喘鳴和呼吸困難的呼吸道疾病，是小兒常見的肺部疾患，但炎症好轉後，喘鳴會隨之消失。

2、吸入異物

這個情況也比較常見，寶寶會有嗆咳、喘息、發紺等表現，如果異物在氣管內可以活動的話，當寶寶用力咳嗽時，氣流會衝擊到異物，家長仔細聽會聽到“papa”聲。

3、咽後膿腫

咽後膿腫爲咽後間隙的化膿性炎症，多見於3歲以下寶寶，急性型患兒多先有上呼吸道感染，起病急，有發熱、哭鬧、煩躁不安，因咽痛拒食，一般在發病後2～3日即可形成膿腫，膿腫形成後，咽後壁隆起突向咽腔，則有不同程度的嚥下困難及呼吸不暢，嬰幼兒哭聲似鴨鳴，吮乳可逆入鼻腔或引起嗆咳，較大兒童可表現語音含混不清和打鼾。病情嚴重者，可出現吸氣性喘鳴、發紺、脫水等表現，後果嚴重，家長不能輕視。

綜上，提醒各位家長朋友們，當發現寶寶呼吸有雜音、呼吸費力時，首要原則就是先帶寶寶去醫院檢查一下，因爲你無法準確判斷寶寶到底是正常的生理現象，還是病理因素所致。如果檢查後沒什麼問題，自然最好。如果真是疾病所致，也能做到早發現早治療，避免錯過治療時機。