寶寶發燒咳嗽,感冒?肺炎?支氣管炎?當媽必讀的疾病真相
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孩子一感冒咳嗽,媽媽們就各種不淡定:比起感冒,媽媽們最擔心和最糾結的就是:會不會是肺炎,會不會發展成肺炎?什麼情況算是比較輕可以留家觀察,什麼情況不能耽擱,必須去醫院。
看提問就能知道,比起感冒,媽媽們最擔心和最糾結的就是:會不會是肺炎,會不會發展成肺炎?
根據世界衛生組織(WHO)的數據,2015年,肺炎估計造成92.2萬五歲以下兒童死亡,佔全世界五歲以下兒童死亡人數的15%,也難怪媽媽們聞“肺炎”色變了。
知道哪些是小問題,不亂吃藥不盲目去醫院很重要,但知道什麼時候不能有半點耽誤要立即就醫更重要。
昨天寫了關於嘔吐,今天說一說關於呼吸道的那些疾病。
先來澄清一個誤區:寶寶咳嗽老不好,會咳成肺炎嗎?
真相:NO!
孩子得不得肺炎,主要有兩方面因素:
一是孩子本身的抵抗力,二是感染的病毒和細菌的致病力。
感冒是上呼吸道感染,而肺炎是下呼吸道感染,當寶寶抵抗力弱,而且病菌毒力較強時,就會由上呼吸道感染變成下呼吸道感染,這就是肺炎。
咳嗽是肺炎的一個症狀,但不是所有的肺炎都會伴有咳嗽,所以肺炎不是咳嗽咳來的。
通常情況下,咳嗽對身體是有保護作用的,能幫助清除氣道中因感染而產生的多餘分泌物。
所以媽媽們一定不要盲目幫寶寶止咳,美國FDA建議2歲以下的孩子不應該吃任何一種非處方止咳藥。
很多研究證明,這些藥物對6歲以下的兒童根本沒有藥效,而且可能存在嚴重的副作用。所以還是忘掉電視裏那些“小兒××止咳藥”的廣告吧。
普通感冒or 肺炎or支氣管炎?or毛細支氣管炎?
不怪老媽子們瞎操心,肺炎前期的症狀確實跟普通感冒很相似。
接下來,咱們就說一說,讓媽媽們傻傻分不清楚的感冒咳嗽、肺炎、支氣管炎、毛細支氣管炎之間的區別。
我們通常所說的“感冒”,其實是一種上呼吸道感染,而肺炎、支氣管炎、毛細支氣管炎屬於下呼吸道感染。
(因部位不同,給出的診斷命名不同,支氣管炎是指炎症發生在氣管和支氣管部位,肺炎指炎症發生在肺實質上。實際上,兒科最多見的,是支氣管肺炎,即支氣管與肺都有了炎症。)
由於感染的部位不同,咳嗽的性質也不同。
上呼吸道感染引起的咳嗽多爲乾咳無痰。
下呼吸道感染引起的咳嗽多爲溼咳有痰。
所以,如果寶寶咳嗽的聲音很深,感覺有痰咳不出,或者寶寶睡眠中,也能聽到喘息或痰鳴聲,就要懷疑是下呼吸道感染了,有可能是氣管炎或肺炎。
肺炎
患肺炎的寶寶常出現的症狀有:發燒、咳嗽、多痰,重者呼吸急促、呼吸困難。有些沒有明顯的症狀,只是看起來無精打采的、哭鬧增多。
但肺炎的孩子整體情況會比普通感冒嚴重,而且病情發展較快,很快會呼吸急促,並伴有一些缺氧的表現。孩子哭鬧或是萎靡的情況也更加明顯。
如果發熱治療幾天體溫持續不降,並伴有咳嗽沒有緩解甚至加重,就要考慮是不是肺炎了。
另外,可以看併發症順序:如果是體溫下降後出現的咳嗽,那肺炎的可能性就比較小;但如果初期無發熱,以咳嗽起病,咳嗽逐漸加重並出現發熱,可能需要考慮肺炎(只是考慮並不一定)。
支氣管炎
年齡多見於2歲以下的小寶寶,尤以6個月以下嬰兒多見。
有感冒前期症狀,如咳嗽、噴嚏、流鼻涕、鼻塞等,1~2天后咳嗽加重,出現發作性呼吸困難、喘憋。
不一定會出現發燒的症狀。
不一定會出現頻繁咳嗽現象,多是咳嗽次數不多,但是每次咳嗽臉漲的通紅。
血白細胞多於正常值或輕度增加。
毛細支氣管炎
毛細支氣管炎,就是比支氣管分支更細的毛細支氣管發炎了。它的主要症狀是喘息,因此有人也叫它喘憋性肺炎。
常發生在2歲以下的孩子身上,以6個月以內的小寶寶最多見。
毛細支氣管炎一開始的表現症狀和普通感冒很像,發燒、咳嗽、流鼻涕。
發熱較常見,高熱不多。
初期咳嗽痰不多,乾咳爲主。但症狀惡化的速度很快,一兩天後就會出現明顯的呼吸困難、痰特別多,活動後或夜間喘憋通常更嚴重,嚴重的甚至會出現臉色發青等危及生命的情況。
因爲患病的寶寶一般年齡較小,自身免疫能力弱,所以症狀可能比支氣管炎還要嚴重。
關於治療
肺炎、支氣管炎、毛細支氣管炎聽起來可怕,但不是所有的都嚴重到需要住院輸液。
如果是病毒感染引發:一般不需要特殊的治療,注意休息,多喝水,如果體溫過高服用退燒藥。
如果是細菌感染引發:需要抗生素治療,媽媽們不要盲目拒絕抗生素,如果確診是細菌感染,要遵醫囑服用滿一個療程,不要見病情轉輕就擅自停藥哦。
得了上述疾病的孩子,一般還需要根據病情嚴重程度決定是否配合呼吸道局部治療,一般就是霧化吸入鹽水、化痰藥等,幫助抵禦病菌,排出廢物。
爸爸媽媽們可以做的:
保證家居環境空氣溼潤暢通;
給寶寶準備有營養易吸收的清淡飲食,多給寶寶補充水分;
睡眠時可以墊高上半身,多幫寶寶變化體位;
保證呼吸順暢,多幫助寶寶拍痰。拍痰非常重要,具體的拍痰方法和咳嗽的護理,之前寫過一篇《咳嗽高發期,該如何護理?》,可以點進去細看。
寶寶發燒咳嗽,哪種情況需要立即就醫?
1、呼吸頻率過快
若寶寶感冒後表現頻繁咳嗽、發燒和氣喘可有可無,體溫正常的安靜狀態下,呼吸頻率增快(<2個月嬰兒>60次/分;2-12個月嬰兒>50次/分;1-3歲> 40次/分)
(C爸經驗:等寶寶入睡呼吸平穩後,數手腕脈搏次數更容易操作)(注意是體溫正常時,高熱時呼吸頻率大都增快)。
2、觀察凹陷程度
觀察寶寶鎖骨、橫膈膜和上腹部,呼吸時是否出現明顯凹陷。如果有,也說明寶寶呼吸已經非常困難了。
3、聽呼吸聲音
如果寶寶開始大口呼吸,並且伴有喘聲、哨音,也是需要及時就醫的。
4、看精神狀態
如果體溫正常時孩子依然煩躁異常,特別是夜間孩子總是哭鬧煩躁難以入睡,呼吸費力。
第1、4條表現明顯,可以自查,2、3條比較抽象,給大家找了一段視頻,雖然是英文,但也能直觀的明白凹陷和呼吸聲音。
當孩子有上述幾種表現時需要緊急就診,不要在家觀察一晚上。
對於寶寶而言,呼吸困難甚至比高燒更危險!
C爸說
其實鬧清這些病種的細分,並不是最重要的,即便是醫生有時候也難以明確分辨。
給大家普及一些疾病的基本常識,並不是教大家自己當醫生給娃治病。
只是讓爸爸媽媽們大概知道,什麼情況算是比較輕可以留家觀察,什麼情況不能耽擱,必須去醫院。
在一定程度上緩解爸爸媽媽的焦慮,又不延誤孩子的病情,就是我們寫疾病文章的意義。
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