小兒肘關節脫臼了怎麼辦?
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指導專家:廣東省婦幼保健院小兒外科 樂盛麟 主任醫師
前些日子,陳小姐在跟兒子嘟嘟玩耍的時候,不小心出手較重地拉了一下他的小手,沒想到嘟嘟不但不肯繼續玩了,而且還不肯舉起手,開始她以爲嘟嘟是玩累了,可第二天早上起來,他仍是不肯用手拿東西,也不肯活動,一碰到他胳膊的地方還哇哇大哭起來。陳小姐覺得奇怪,便趕緊帶他到醫院檢查,醫生檢查後告訴他,嘟嘟是肘關節脫臼了,於是對其進行了復位治療。
肘關節脫臼,也叫牽拉肘,在小兒中比較常見,尤其是五歲以下的兒童更是多見,這是因爲:與成人相比,小兒的關節囊和韌帶的伸展性較大,關節的柔韌性較好,運動範圍較大,但其關節囊、韌帶卻還是相對比較鬆弛的,而且關節窩也比較淺,如果用力牽拉小兒的前臂,則有可能會因牽拉負重而導致橈骨小頭從韌帶內滑出,並向前外側移位,形成半脫位。常見的引起肘關節脫位的原因包括有:給小兒穿脫上衣時,家長用力過猛地去拽他的胳膊;大人牽着小孩上樓梯或上斜坡;剛學會走路不久的小孩在走路快要摔倒時,大人出於本能反應拉起他的小手把他拽住等。
發生肘關節脫位後,家長可見到小兒的手肘常處於一種半屈的狀態,而且還常會疼得哇哇大哭,不肯彎肘或擡起手,也不肯讓人碰。大一些的孩子會述說肘部疼痛。檢查受傷的手臂可見受傷部位一般無局部的紅腫或畸形。遇到這種情況,家長可以嘗試復位的操作:用一隻手握住小兒患肢的肘部,同時將該手的拇指壓在肘部橈骨頭外側,另一隻手握住其腕部,彎曲患肘,將前臂稍加牽引及前後旋轉,如果感到或聽到“咔嗒”一聲輕微彈響聲,孩子的疼痛消失,活動恢復自如,說明覆位成功。肘關節復位的操作雖然不復雜,但如果家長不敢嘗試,或者嘗試後仍未成功,那麼也可以先做一些應急措施,先把受傷的肘關節固定好,以防止肘關節在繼續活動中對周圍的韌帶、肌肉等造成傷害,然後立即將小孩送往醫院找專業的醫生進行關節復位,以免因處理不當而造成脫位處局部充血、腫脹,並導致習慣性脫位及關節內折等併發症。
一般來說,有過肘關節脫位的小孩,復位後如果不加註意,還是會比較容易發生再次脫位。所以,要避免小兒肘關節脫位,重要的是做好預防:在日常生活中,家長在牽拉小孩時,小孩的手掌保持向前方向或最好是拉在其關節以上的部位,當孩子摔倒時,要用雙手將其抱起,不要牽拉一側上肢使其爬起;在給小兒穿衣服時,動作要輕柔,不要用力過猛地去拽。另外,從生理原因來說,小兒牽拉肘的發生是因其關節牢固性較差造成的,那麼,在日常生活中也應堅持適當的體育鍛煉,以增強肌肉的力量,從而增加關節的穩固性。
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