【先天性髖關節脫位是什麼原因】嬰兒髖關節脫位的原因
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韌帶鬆弛曾被認爲是重要發病因素,妊娠後期母親雌激素分泌增多會使骨盆鬆弛,有利於分娩,也使子宮內胎兒韌帶產生相應鬆弛,在新生兒期較易發生股骨頭脫位。
遺傳和原發性胚質缺陷但很難以單一的因素來解釋本病的原因,一般認爲遺傳和原發性胚質缺陷對發病可能起重要作用。胎兒的髖關節開始是間質性軟骨形成的裂隙,先呈深凹圓形,然後逐漸變淺,呈半圓形。出生時,髂骨、坐骨及恥骨僅部分融合,髖臼窩極淺,所以分娩時胎兒髖關節有很大的活動幅度,以使胎兒容易通過產道。因此,胎兒在出生前後這段時間內,最容易發生髖關節脫位。若胎兒下肢置於伸直內收位,則股骨頭不易置於髖臼的深處,極易脫位。
其他原因如機械因素、內分泌誘導的關節鬆弛、原發性髖臼發育不良和遺傳因素等。臀位產時有異常屈髖的機械應力,可導致股骨頭後脫位。
發病機制出生時以關節囊鬆弛爲主要病理改變,隨着年齡增大和脫位程度加重,特別是開始行走後,可逐漸出現下列病理變化:
1、關節囊伸長,與髂骨粘連,中部狹窄呈啞鈴狀。
2、髖臼盂脣增厚,開始爲外翻,隨行走增多而成內翻。圓韌帶增長變粗,橫韌帶肥厚。髖臼因缺乏股骨頭的正常壓力刺激而發育不良,變淺並呈斜坡狀。
3、股骨頭骨骺發育延遲,甚至發生缺血性壞死。股骨頸前傾角和頸幹角增大。
4、股內收肌攣縮,臀肌鬆弛。
5、髂骨翼處形成假臼。骨盆傾斜和代償性脊柱側凸。
注意事項
1、嬰兒的髖關節不穩定,在護理過程中就要創造一個有利於髖關節穩定的條件。而髖關節呈屈曲、外展、外旋位是最穩定的。因此要降低先天性髖脫位的發病率,預防工作要從胎兒一出生就開始。
2、首先,要改變對出生後尚未形成自主呼吸的新生兒採用一手握住雙足提起嬰兒,使其頭朝下,另一手拍背部排出肺內羊水,促進其迅速呼吸的方法,因爲這種做法非常不利於髖關節的穩定,一些嬰兒可能會因此發生髖關節脫位。如需頭朝下拍背,最好雙手握住下腰部和髖部,使新生兒的髖關節保持屈曲狀而由助手拍背,促進呼吸。
3、先天性髖關節脫位的早期診斷、早期治療,非常重要。3~6個月的寶寶診斷明確後,可用專用吊帶固定,3個月後95%以上可治癒,這種治療方法不損傷關節、併發症少。
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