小兒先天性髖關節脫位是怎麼回事
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大家可能常常聽說寶寶臀紋不對稱,考慮可能存在髖關節發育異常,通常還會讓查個髖關節超聲。那麼關於先天性髖關節脫位(congenital dislocation of the hip,CDH)大家知道多少了,今天不妨一起了解一下。特別需要就診的一個錯誤觀念,夢想中又直又長的大長腿絕不是從小捆綁而來,這種行爲可能是你的寶寶髖關節發育不良的第一罪人。
先天性髖關節脫位本質是股骨頭脫離正常髖關節窩,是新生兒下肢畸形中最常見的一種,發病率約爲1%-2%。其中女性更爲高發,女比男約爲6:1。
什麼原因引起的呢?
目前暫無明確的病因,考慮與遺傳因素、雌激素升高、關節鬆弛、機械性壓力異常、生活習慣等相關。具體:臀位產、羊水過少、雙下肢包於襁褓中的新生兒發病率較高。
都有什麼類型
CDH可分爲單純性和畸形型,前者有可分爲髖臼發育不良、髖關節半脫位、髖關節脫位3型,後者較少見,多側發病,治療困難。
都有什麼表現需要做什麼檢查
此類患兒在新生兒期常無明顯臨牀表現,需專業醫師進行詳細臨牀檢查,及時發現及早對症處理。
1、 雙大腿內側、後側、臀部的皮膚皺褶不對稱;
2、 患兒會陰部增寬;
3、 患側髖關節活動少且受限;
4、 患側肢體短縮、屈膝,輕度外旋;
5、 牽拉患肢時有彈響聲;
對於有臀位生產、查體異常等高危因素患兒可考慮進一步查體及相關實驗室檢查。
臨牀上常採用髖關節屈曲外展試驗、彈進試驗、Barlow試驗及Allis徵進行篩查,有異常或可疑者可進一步性超聲及X線檢查。
怎麼治療呢
3-6個月內的嬰兒股骨頭和髖臼生長塑形快,早發現早治療95%左右新生兒患兒只需要是髖關節屈曲外展3-6個月可完全臨牀治癒,並能得到正常發育的髖關節治療效果。常用方法如下:
1、 外展尿枕法:應用髖關節方形尿布墊,使髖關節屈曲90°,外展70-80°,膝關節屈曲90°;
2、 各種外展支具:目前最常用的是Pavlik支具;
對於支具治療失敗者可考慮牽引療法,對於1-1.5歲患兒手法復位失敗者考慮手術治療,3歲以上患兒需手術治療。
特別提醒
1、 建議臀位生產(尤其女嬰)、羊水少、產程延長、有髖關節發育異常家族史患兒及早進行髖關節超聲篩查;
2、 建議42天常規體檢時完善髖關節超聲檢查,尤其有皮紋褶皺不隊稱、會陰增寬者;
3、 所有髖關節超聲提示髖關節不穩定者,包括脫位、鬆弛等均應早期治療;
4、 不要給寶寶綁腿,下肢包裹過於結實,應使其儘量髖關節外展屈曲,促進髖關節發育。
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