如何治療新生兒黃疸
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如何治療新生兒黃疸
新生兒黃疸是一種常見的新生兒疾病,新生寶寶父母們對此應有所瞭解。新生兒黃疸分爲哪幾類?新生兒黃疸如何治療?下面小編就來詳細解答這些問題。
一、新生兒黃疸有哪幾種分類?
1.生理性黃疸:由於新生兒膽紅素代謝的特點,新生兒生後無論是足月兒還是早產兒大部分(60-80%)於生後2--5天在眼白(鞏膜)面部及軀幹皮膚,可見輕度黃染,患兒體溫正常,食奶好。足月兒於生後10--14天黃染消退,早產後可延遲至3--4周消退。目前血清膽紅素早產兒<15mg/dl,足月兒<12.9mg/dl,爲生理黃疸診斷標準。
2.病理性黃疸:出現下列情況之一均屬於病理性黃疸;
(1)黃疸出現的早,生後24小時之內出現黃疸 (新生兒皮膚血管豐富,易掩蓋黃染,我們肉眼看出的輕度黃染,膽紅素是5mg/dl以上。)
(2)足月兒總膽紅素>12.9mg/dl,早產兒>15mg/dl。
(3)血清總膽紅素,每天升高>5mg/dl。
(4)黃疸消退的慢,足月兒超過二週,早產兒超過四周。
(5)生理性黃疸退而復現。
如何治療新生兒黃疸?
新生兒生理性黃疸:以前認爲不必治療,針對目前提倡優生優育,提高人口質量,特別要注意以下幾點:①提前早開奶,加速胎便的排出。②飢餓、缺氧、便祕、脫水、酸中毒、頭顱血腫等可加重生理性黃疸,應給予治療。
高間膽血癥:危害性主要是產生核黃疸,對核黃疸的研究,以往認爲間接膽紅素是脂溶性和親脂性的,其爲遊離狀態,與富含有腦磷脂的腦細胞有親和力,易透過血腦屏障損害神經核而引起核黃疸。
治療措施:傳統方法有:
①光療:適用於任何間接膽紅素血癥,膽紅素>205μmol/L,使用波長420~460mm的藍光(冷光源),可持續或間接照射24~48小時。光照療法治療新生兒黃疸已有40餘年歷史,它能有效降低血清膽紅素水平,使用方便,不良反應小,在臨牀中得到廣泛應用,至今仍爲新生兒黃疸治療的“標準”療法。爲使光療發揮最大的療效,臨牀使用中比較了不同光源的作用,目前新的光療提議採用氮化鎵發光二極管,它是一鍾高能耐用的光源,可發出高強度窄光譜的藍綠光,而藍綠光的光譜範圍與膽紅素的吸收光譜範圍交迭。此光源降解膽紅素的作用比傳統的藍光冷光源效果好,光療後膽紅素反彈幅度很小。
②藥物治療黃疸的新觀點:應用錫中卟啉治療,其代號爲(SnMP)。它是目前美國食品和藥物管理局(FDA)認可用於臨牀惟一的血紅素類似物。血紅素加氧酶(HO)是血紅素代謝產生膽紅素的限速酶,抑制血紅素加氧酶(H0)活性可減少膽紅素的生成,因此在新生兒肝臟對膽紅素處理功能尚未成熟時,使用該藥更具有合理性,錫中卟啉不進入腦組織,安全劑量範圍很寬,在體內不被降解,也不影響肝臟中未結合膽紅素與葡萄糖醛酸的結合及排泄,被SnMP阻斷未能降解的血紅素不會在組織內蓄積,而是被肝臟以原形排入膽道系統經腸道排泄。
用法:一次小劑量注射SnMP 3~5 μmol/kg可維持7~10天左右,而該段時間恰是新生兒高膽紅素血癥發生率最高峯期,所以可在該時期應用注射SnMP以預防新生兒高膽紅素血癥的發生,對應用SnMP治療後達5年的新生兒,隨防未發現嚴重的早期或晚期不良反應。
如何預防新生兒黃疸?
新生兒黃疸的預防與護理應注意如下幾點
(1)胎黃常因孕母遭受溼熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生後出現胎黃,故妊娠期間,孕母應注意飲食有節,不過食生冷,不過飢過飽,並忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。
(2)婦女如曾生過有胎黃的嬰兒,再妊娠時應作預防,按時服用中藥。
(3)嬰兒出生後就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發現黃疸應儘早治療,並觀察黃疸色澤變化以瞭解黃疸的進退。
(4)注意觀察胎黃嬰兒的全身症候,有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症,以便對重症患兒及早發現及時處理。
(5)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預防和治療心力衰竭。
(6)注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔,防止破損感染。
(7)需進行換血療法時,應及時做好病室空氣消毒,備齊血及各種藥品、物品,嚴格操作規程。
新生兒黃疸的食療法
一、治療方法
中藥方
方劑1:金錢草15g,梔子6g,茵陳9g,甘草3g
制用法:水煎服
適應症:新生兒黃疸
方劑2:茵陳、茯苓各20g,梔子、白朮各15g,木通5g
制用法:水煎服。大便乾結者去除白朮,加大黃5g,枳實5g;發熱煩躁,舌質絳紅者,加生地20g,丹皮、赤芍各15g。
適應症:新生兒黃疸溼熱證
方劑3:黃連、茵陳、雲苓各10g,黃柏、黃芩、梔子各6g
制用法:研成粉,用蜂蜜調成藥餅。貼於肚臍,外用熱水袋溫暖肚臍。
適應症:胎黃不退先天不足,氣血兩虛證。
食療法
方劑1:蟬蛻0、5g,綠豆5g
制用法:水煎服
適應症:新生兒黃疸
方劑2:鮮蘑菇或番薯適量
制用法:做菜煮湯。食用。
適應症:新生兒黃疸陰黃證
方劑3:冬瓜皮、玉米葉各3g
制用法:水煎服
適應症:新生兒黃疸
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