兒童鎖骨骨折,無需手術治療!最好的治療方法是......
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主要表現爲:局部腫脹、皮下淤血、壓痛或有畸形,畸形處可觸到移位的骨折斷端,肩部下垂,上臂貼胸不敢活動,並用健手託扶患肘,以緩解疼痛。
兒童多是青枝骨折
兒童較爲常見的情況是:青枝骨折。“青枝”兩個字是比喻——在植物的青嫩枝條中,常見到折而不斷的情況。
同樣的道理,在兒童的骨骼中由於含有較多有機物,外面包裹的骨外膜特別厚,因此具有很好的彈性和韌性,不容易折斷。
即使遭受暴力發生骨折時,就會出現與植物青枝一樣折而不斷的情況,骨科醫生把這種特殊的骨折稱之爲青枝骨折。
這種情況的畸形多不明顯,且兒童常不能自訴疼痛部位,但寶寶的頭多向患側偏斜、頜部則轉向健側,這個特點就有助於臨牀診斷。
兒童鎖骨骨折是否需要手術?
那麼如此常見的骨折應該如何處理呢?恐怕很多家長第一時間都會帶孩子去成人骨科醫院接受治療,而治療骨折最常見的方法是手術。只不過在這裏要提出來談的是,兒童鎖骨骨折究竟是否需要手術?
其實,截止到目前爲止:廣州市婦女兒童醫療中心接診兒童鎖骨骨折超過2000例,其中接受手術治療的患兒僅2例,手術率爲千分之一。
不用手術治療,用什麼治療方法?
那麼爲什麼這麼多孩子鎖骨骨折均不需要手術呢?如果不用手術治療,又應採用什麼治療方法呢?
我們首先要知道的是,兒童的骨折有其自身的特點——生長迅速、塑性能力強。正由於兒童骨折的這種特點,幾乎所有兒童鎖骨骨折均無需復位,更無需手術治療。
12歲以下兒童鎖骨骨折均可以通過保守治療得到治癒,且無任何後遺症。所以,臨牀上,我們對於兒童鎖骨骨折給予可拆卸8字繃帶全天佩戴,固定3周——均獲得滿意的效果。
快問快答
1. 問:如果對位不好是否需要復位?
答:有很多人會按照成人的標準對兒童鎖骨骨折進行復位。但其實鎖骨骨折復位不僅增加孩子痛苦,而且非常容易移位。
重申一遍:兒童鎖骨骨均無需復位,因爲在生長過程中,斷端可根據力學方向進行生長塑性,最終和對側獲得對稱的效果。
圖1:標準的鎖骨骨折,此類骨折無需復位。
2. 問:骨折癒合過程中,發現孩子鎖骨上方有很硬的包塊出現,怎麼辦?
答:大可不必驚慌。包塊是由於骨折斷段生長過程中形成的骨痂,恰恰說明骨折已經快癒合。這種包塊會在未來3個月到半年內消失。
圖2:鎖骨骨折癒合過程中的骨痂形成
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