好好的孩子,怎麼說“彎”就“彎”了……?
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脊柱側彎是一種常見的脊柱畸形疾病,是兒童骨骼肌肉最常見的畸形之一。流行病學調查顯示,中小學生是脊柱側彎發病的高危人羣,8-12歲的孩子尤其危險。
前段時間,因爲快要開學了,大部分學生都在補暑假作業。而15歲的小雅,卻去了幾趟醫院。
從二年級開始,小雅就經常因爲“站沒站樣,坐沒坐相”而被老師點名,家裏人雖然注意到她有“高低肩”的體態問題,但總覺得“過兩年長大了就好了”。結果,7年過去了,小雅不僅沒長好,高低肩還越來越嚴重。
最近,小雅更是感覺胸悶、氣促、背部疼痛,眼看沒有辦法坐着好好寫作業,家裏人才帶她來醫院看病。
X光片一出來,父母嚇了一跳!好好的孩子,脊柱怎麼彎成這樣了?!
醫生告訴家長,小雅之所以會出現胸悶、氣促和背痛,就是由於脊柱側彎變形、壓迫胸腔,彎曲的脊柱現在已經嚴重影響小雅的體態,如果再不治療,很快,就會影響小雅的心肺功能和營養髮育!
在進行了一系列神經系統、免疫系統檢查,排除其他疾病後,小雅被診斷爲青少年特發性脊柱側凸(俗稱脊柱側彎)。而由於小雅的脊柱變形過於嚴重,醫生只能進行脊柱融合手術,通過外力進行矯正。
一 8-12歲,是最易變“彎”的年紀!
脊柱側彎是一種常見的脊柱畸形疾病,是兒童骨骼肌肉最常見的畸形之一。流行病學調查顯示,中小學生是脊柱側彎發病的高危人羣,8-12歲的孩子尤其危險。
浙江省疾病預防控制中心的研究人員指出,8-12歲是生長髮育最旺盛的時期。
這個時期的側彎畸形發展得更快, 如果不進行治療干預, 則畸形程度最易加重。輕則影響孩子的體態、勞動能力、心理健康,重則出現心肺併發症、 腰背部疼痛,更有甚者,還可能導致截癱。
二 脊柱側彎,沒法預防!
脊柱側彎的後果這麼嚴重,相信不少家長都希望能夠知道一些預防策略,把疾病的風險扼殺在搖籃裏。
但很可惜,目前還沒有預防脊柱側彎的針對性策略。
一般,家長們會認爲脊柱側彎是由於孩子長時間保持不良姿勢——翹二郎腿、“葛優躺”、偏頭寫字、單肩揹包等。
但中山大學附屬第一醫院的蘇培強教授在科普欄目《健康大咖說》中否認了這種說法。
蘇培強教授指出:坐姿不良、馱負重物(重書包)等日常生活僅會影響肌肉張力,不會直接導致脊柱側彎。
真正能夠影響孩子脊柱形態的,是以下兩件事:
1.遺傳因素:
蘇培強教授指出,遺傳因素導致的骨骼、肌肉發育不平衡是脊柱側彎最根本的誘因。因此,如果直系親屬中有脊柱側彎患者,則更需要對孩子的體態變化密切關注。
2.青春期的激素分泌:
蘇培強教授表示,青春期青少年內分泌水平變化增加,可能會成爲觸發基因缺陷的“開關”。而女性的雌激素分泌更易觸發脊柱側彎相關的基因表達,蘇教授提示,在初潮前後1年的時間,需要密切關注女孩的體態問題,以免錯過治療時機。
那既然和坐姿沒關係,孩子的坐姿問題就不用管了唄?
也不行!
蘇培強教授還強調,如果孩子已經由於內分泌和遺傳方面的原因產生了脊柱側彎,那麼不良姿勢很可能會加重孩子脊柱兩側肌肉的不平衡,從而使病情進展更快,所以,該糾正的還得糾正。
總而言之就是,目前沒有任何辦法提前預防脊柱側彎,糾正孩子的不良姿勢只能夠減緩疾病的進展。
既然防不住,就更要做到早發現、早治療了!
三 1看2摸,快速判斷脊柱側彎!
脊柱側彎的家庭自檢方法——Adams試驗的操作並不複雜,不要求借助額外的測量工具,具體方法如下:
囑咐孩子保持站立彎腰90度,足尖平齊、膝關節伸直,雙手下垂。
“1看”:從後方觀察孩子背部的平齊性,注意是否有不對稱的凸起;
“2摸”:用手沿着脊柱從頸部垂直往下摸,注意是否有突然偏向一側的情況。
如果發現以上病理表現,應馬上到正規醫院就診。
四 脊柱側彎能治嗎?怎麼治?
雖然脊柱側彎難以預防,但好在通過日常觀察就能發現蛛絲馬跡,治療手段也相對成熟,針對不同病情進展的患者,治療方式也有所不同。
■ 輕度的脊柱側彎,不需要特殊治療,通過姿勢矯正和腰背肌鍛鍊就能夠延緩進展或糾正側凸。
復旦大學附屬兒科醫院骨科爲青少年兒童量身定製了一套《脊柱運動保健操》,對於輕度脊柱側彎的孩子有益,沒有脊柱側彎的孩子也能當保健操來做。
■ 對於中度脊柱側彎(側彎角度不超過50°,不影響內臟功能)的孩子,支具(一種堅硬的塑料支架矯形器)矯形是首選的干預手段。
通過佩戴支具,可以對側凸施加反向擠壓力,控制側凸進展且不影響脊柱生長,最重要的是,支具矯形不影響孩子的日常生活,甚至可以正常進行體育活動。
但如果孩子錯過了最佳的干預時期,脊柱側彎角度過大,已經開始影響內臟功能,就可能需要手術治療了。
浙大二院骨科副主任陳其昕主任醫師表示:脊柱側彎手術矯正的最佳時機是在10-18歲之間,越早做效果越好,風險和手術創傷也相對更小。
目前,脊柱側彎的外科矯正手術已經相對成熟,有經驗的醫生會根據患者的個人情況爲患者制定個體化的方案。但總體來說,早期發現、及早治療仍然是最根本的治療策略。
每次談及兒童、青少年疾病防治,總是離不開兩個關鍵詞——家長、關注。
羅馬不是一天建成的,脊柱也不是一天就彎成“S”型的,希望家長們能夠對孩子的身心健康多一些關注,多一些緊張,別讓孩子小小年紀就躺上手術檯……
資料來源:
[1]https://?nocache=1#
[2]周惠清,張建新,林思舜.青少年脊柱側凸的流行病學研究[J].中國中醫骨傷科雜誌,2009,17(2):36-38.
[3]李衛平,王志勇,宋斌, 等.不同時期廣州市青少年兒童脊柱側凸患病率調查[J].中國組織工程研究與臨牀康復,2010,14(46):8712-8716. DOI:10.3969/.1673-8225.2010.46.039.
[4]鄒豔,林雲,章榮華, 等.兒童青少年脊柱側彎篩查和干預研究進展[J].預防醫學,2019,31(10):1017-1021. DOI:10.19485/2096-5087.2019.10.010.
[5]談瀛.青少年特發性脊柱側凸的生物力學危險因素分析[J].頸腰痛雜誌,2019,40(2):234-236. DOI:10.3969/.1005-7234.2019.02.028.
[6]廣東衛生信息:《“S”型身材不一定是好事,還有可能得了這種病!》
[7]復旦大學附屬兒科醫院骨科:《青少年脊柱側彎科普》
[8]浙醫在線:《暑假裏青少年脊柱側彎患者扎堆做手術……》
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