「咬我,咬死我也不會鬆開」這種錯誤的急救,別再做了!
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孩子熱抽了,千萬別再塞手指、毛巾、勺子……
“快,咬我手!”
“讓她咬我,你放心
咬死我也不會鬆開的。”
近日
黑龍江省哈爾濱市
一幼童突發“熱性驚厥”急需送醫
危急時刻
交警短短的幾句話
讓界媽捉急又心疼!
雖然感人,但這種錯誤的急救方式,很危險!
熱性驚厥(febrile seizures,FS)是兒童驚厥最常見的原因,多見於6月齡~5歲,患病率爲3%~5%——看着似乎不高,但考慮到我們龐大的人口基數,這種情況也並不罕見,是兒科門急診常見的病種之一。
它通常發生在體溫快速上升時,患兒表現爲意識喪失、雙眼凝視、身體四肢僵直或抽動,和癲癇大發作很像,讓家長驚慌失措。
但再着急也不能“亂來”啊!
比如此次新聞中,由於擔心孩子驚厥發作時咬自己的舌頭、傷到自己,交警毫不猶豫地將自己的手指塞進幼童嘴裏,就是個有害無益的動作!
事實上,熱性驚厥時孩子的咀嚼肌持續收縮,牙齒很難打開,強迫孩子張嘴可能會損傷牙齒。而塞進嘴巴的東西很可能會被咬斷,輕則劃傷口腔黏膜造成出血,重則血液和異物堵塞呼吸道引起窒息,引發更大的危險。
此外,掐孩子人中、虎口,或硬壓着孩子抽搐的身體,也是不可取的!
你以爲“孩子抽搐意識不清了,掐人中、虎口可以止住抽搐、喚醒孩子。”
但其實,它除了讓孩子疼之外,並不能有效終止驚厥發作。而硬要摁住孩子,不讓其抽——這種強行壓迫或約束的行爲,還容易導致孩子骨骼或軟組織損傷。
當然,更不要在這時給孩子灌湯、灌水、灌藥!
我們前面說了,孩子驚厥發作時牙關緊閉、意識喪失,全身都在抽搐,你想喂藥就得強行撬開嘴巴,這時誤吸、窒息的風險都很大。
而且,退熱藥並不能防止熱性驚厥的發作。雖說退熱藥的使用可能幫助孩子降溫,讓他們舒服些,但現有研究表明,這並不能降低再次發生熱性驚厥的風險。
抗驚厥藥物也同樣不推薦。對於發生過熱性驚厥的孩子,不需要服用任何抗驚厥藥物來預防再次發作。因爲這些藥物給孩子帶來的副作用可能遠大於其益處。(抗驚厥藥物的使用是有條件的,下面會詳說。)
熱性驚厥 看起來嚇人,實則無大礙
熱性驚厥的發生,主要還是與患兒腦發育未完全成熟、髓鞘形成不完善、遺傳易感性等相關。
而絕大多數熱性驚厥是短暫的,不會對孩子的大腦造成傷害。大型研究發現,即使是高熱驚厥發作持續時間較長的孩子,其學業成績也正常,並且在智力測驗中的表現與沒有驚厥發作的兄弟姐妹相同。即使癲癇發作持續很長時間,大多數孩子也可以完全康復。
復旦大學附屬中山醫院青浦分院徐靈敏教授提醒:熱性驚厥只是抽搐時那些個動作看起來嚇人,但是家長下意識地要去阻止,加上之前網絡上謠傳“需要掐人中、塞牙墊”,一頓操作下來反而弄傷了孩子,也弄傷了自己。
請謹記:
孩子抽搐了,您掐他、他咬您都沒有任何益處,更不能撬開孩子嘴巴、塞入筷子和牙墊之類的東西!
當孩子在家中突然發生抽搐時,家長朋友們千萬不要驚慌失措,保持冷靜纔能有效幫助孩子。
保持患兒側臥平躺、頭偏一側,清理口鼻分泌物;
呼吸道通暢,避免窒息;
防跌落,切勿刺激患兒,忌掐人中、忌撬牙關、忌按壓搖晃患兒;
嚴密觀察,發現異常可以電話請教120急救醫生。
做好以上這些後,等待120急救車來期間,如果可以,建議將孩子發作時的表現錄下來,就診時給醫生看下,這對診斷很有幫助。
“雖然正確應對很重要,但做好預防,不讓它發生不是更好嗎?”
有些孩子抽過一次後,下次發熱還可能再抽。熱性驚厥的復發與年齡相關,首發年齡<12月齡者複發率高達50%,而首發年齡在12月齡及以上者複發率約爲30%。
復發的危險因素:
(1)起始年齡小;
(2)發作前發熱時間短(<1 h);
(3)一級親屬中有熱性驚厥史;
(4)低熱時出現發作。
孩子具有的危險因素越多,復發風險越高。
而對於預防措施,《熱性驚厥診斷治療與管理專家共識(2017實用版)》是這麼建議的:
▌ 間歇性預防治療
指徵:(1)短時間內頻繁驚厥發作(6個月內≥3次或1年內≥4次);(2)發生驚厥持續狀態,需止驚藥物治療才能終止發作者。
在發熱開始即給予地西泮口服,每8 h口服0.3 mg/kg,≤3次大多可有效防止驚厥發生。
▌ 長期預防治療
單純性熱性驚厥遠期預後良好,不推薦長期抗癲癇藥物治療。熱性驚厥持續狀態、複雜性熱性驚厥等具有復發或存在繼發癲癇高風險的患兒,建議到兒科神經專科進一步評估。
總之,面對熱性驚厥,只有家長的冷靜理性和醫生的縝密評估,才能最好地幫助這些患兒!
錯誤的急救方式,千萬別再做啦!
參考文獻:
[1]中華醫學會兒科學分會神經學組.熱性驚厥診斷治療與管理專家共識(2017實用版)[J].中華實用兒科臨牀雜誌,2017,32(18)::10.3760/.2095-428X.2017.18.005
[2]"Febrile Seizures Fact Sheet",NINDS,Publication date September 2015.
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