看懂新生兒小時膽紅素列線圖,只需要花5分鐘
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新生兒黃疸是新生兒時期最常見的一種疾病,該病具有高發病率、高住院率及高致殘率的特點,因此兒科醫師們也非常重視此病的防治進展。Bhutani 曲線怎麼看?下面就一起來學學。
據 2014 年中華兒科學會發布的《新生兒高膽紅素血癥診斷與治療專家共識》建議,使用 Bhutani 曲線作爲胎齡大於 35 周的新生兒黃疸的診斷與干預標準。該曲線又名新生兒小時膽紅素列線圖(圖1、2),是由美國著名兒科學家 Bhutani 教授首次描述並應用於臨牀,受到全休新生兒學專家的肯定。
由於新生兒出生後膽紅素水平是一個動態變化的過程,該標準將患兒日齡、胎齡與高危因素(見圖1、2)與所測得血清膽紅素相結合。
圖 1 新生兒小時膽紅素列線圖(胎齡 ≥ 35 周的光療參考曲線)。
注:高危因素包括:同族免疫性溶血,葡萄糖-6-磷酸酶缺乏,窒息、顯著的嗜睡、體溫不穩定、敗血症、代謝性酸中毒、低蛋白血癥
圖 2 新生兒小時膽紅素列線圖(胎齡 35 周以上早產兒及足月兒換血蔘考標準)
當血清膽紅素超過 95 百分位時定義爲高膽紅素血癥,建議採取干預措施,並以此制定了光療、換血標準,使新生兒黃疸的治療更加精細化、精準化,降低了重症高膽紅素血癥與膽紅素腦病的發生率。
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