小兒生長激素缺乏症怎麼檢查
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血清GH值較低,呈脈衝式分泌,半衰期較短,隨機取血測定常不能區別正常人與GH缺乏症,故一次性標本測定無意義。臨床上常採用藥物激發試驗進行診斷。激發試驗前需禁食8h,但不必禁水。若GH峰值<5µg/L,為完全性GH缺乏症;GH峰值在5.1~9.9µg/L為部分性GH缺乏;GH峰值≥10µg/L為正常反應。
IGF-1測定GH通過介導IGF-1產生生長效應,是反映GH-IGF-軟骨軸功能的另一種重要指標。IGF濃度與年齡有關,亦受甲狀腺素、泌乳素、皮質醇和營養狀態影響。IGF-1測定有一定的鑑別診斷意義,如矮小兒童GH增高,而IGF-1值低下,應該考慮有對GH抵抗。
類胰島素生長因子結合蛋白3(IGFBP3)測定迴圈血中95%的IGF-1與IGFBP3結合,結合有高度親和力和特異性,可調整IGF-1對細胞的增殖、代謝和有絲分裂的影響。
染色體檢查對女性矮小伴青春期發育延遲者應常規作染色體檢查,以排除染色體病,如Tumer綜合徵等。
X線攝片
身高增長主要取決於長骨的骨骺的變化。GH缺乏者骨齡均延遲,一般相差-2SD以上。另外可拍攝頭顱正、側位片,觀察蝶鞍大小和顱骨、顱縫等改變。
顱腦磁共振顯像(MRI)MRI可清楚顯示蝶鞍容積大小,垂體前、後葉大小,可診斷垂體不發育,發育不良,空蝶鞍、視中隔發育不全等,並且可發現顱咽管瘤、神經纖維瘤、錯構瘤等腫瘤。
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