兒科醫生媽媽:溺水急救,別信謠傳
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倒掛控水為何不可取?
“倒掛控水”或許是希望通過倒掛的姿勢將進入胃部及肺部的水控出,但實際上“控水”在溺水急救中沒有任何幫助。
首先,進入肺部的水並不易控出,控出的大部分是胃內容物(包括胃內的水還有食物殘渣),反而增加發生誤吸的風險。
其次,如果溺水者已經呼吸心跳驟停,需要馬上心肺復甦,任何多餘的舉措都只會貽誤寶貴的救治時機。
那麼,發生溺水事件,該如何急救?
正確的溺水急救
首先,發現溺水者,需在確保自身安全的前提下(兒童、不會游泳者或者溺水同時存在觸電可能的情況下尤其需要注意),儘量藉助工具第一時間將溺水者營救上岸,同時請人撥打120急救電話。
接著,確認溺水者處於何種狀態,根據相應狀態進行急救。
如果溺水者意識清醒
先拍打和呼喊,觀察溺水者是否有反應。
如果溺水者有反應(嬰幼兒可能會哭泣、發聲、活動、眨眼或應答),說明暫時沒有生命危險,請幫他換掉溼衣服,做好身體保溫,陪伴他等待120急救人員到來。
如果溺水者是嬰幼兒及兒童,陪伴等待時注意安撫孩子的情緒,減少孩子心裡的恐懼。
如果溺水者意識不清
1、如果溺水者沒有反應,請檢查其呼吸脈搏。首先讓溺水者仰面平躺在結實的平面上,解開/脫掉多餘的厚衣服,使其仰頭抬頦(輕壓額頭提起下巴)開放氣道,同時觀察溺水者的胸腹部,有沒有上下起伏的動作,觀察的時間是5-10秒。
2、如果溺水者有呼吸有脈搏,我們就要為其清理口鼻異物,穩定側臥位,等待救援,密切觀察呼吸脈搏,必要時行心肺復甦。
3、如果溺水者沒有呼吸或者僅有喘息,脈搏微弱,要立即清理口鼻異物、開放氣道、人工呼吸,若是通過開放氣道和人工呼吸後脈搏心跳逐漸恢復,呼吸也逐漸改善,可以繼續參考2。
4、如果溺水者沒有呼吸或者僅有喘息,沒有脈搏,立即清理口鼻異物、開放氣道、進行心肺復甦(人工呼吸 + 胸外按壓),因為溺水的根本機制是缺氧,所以先進行人工呼吸5次,接著胸外按壓30次,之後持人工呼吸和胸外按壓以2:30持續實施,直至溺水者的呼吸和脈搏恢復或120急救人員到來。
人工呼吸的操作步驟和注意事項:
仰頭抬頦(輕壓額頭提起下巴)開放氣道,保持溺水者氣道開放同時,吸一口氣,一手捏住溺水者鼻孔,用嘴蓋住溺水者的嘴,給予2次人工呼吸(每次吹氣1秒),吹氣過程中觀察溺水者的胸廓是否有隆起。
胸外按壓的操作步驟和注意事項:
務必讓溺水者仰面平躺在結實的平面上,解開/脫掉多餘的厚衣服,將一隻手的手掌根放在乳頭連線的中點,將另一隻手的手掌根放在第一隻手上,以每分鐘至少100次的速率(理想的頻率是100-120次/分,頻率太快按壓幅度容易不足)垂直向下按壓胸骨。
針對成人的按壓幅度為5-6釐米(>6釐米按壓過深容易造成損傷),針對嬰兒(1歲以下)的按壓幅度大約4釐米(胸部前後徑的1/3),針對兒童(1-8歲)的按壓幅度大約5釐米(胸部前後徑的1/3),針對青少年(8-14歲)的按壓幅度為5-6釐米。注意,胸部按壓幅度通常只會過淺而不會過深,按壓很少導致受傷,用力過度總比用力不足好,令其受傷也總比任其死亡好。
每次按壓後,胸部回彈到正常位置。
TIPS:因為溺水的根本機制是缺氧,對於呼吸心跳驟停的溺水者,先進行人工呼吸5次,接著胸外按壓30次,之後持人工呼吸和胸外按壓以2:30持續實施。儘量減少胸部按壓中斷的次數和時間,實施人工呼吸時,胸外按壓的中斷時間不可以超過10秒。如果身邊有其他人也會心肺復甦,請合作進行或者交替進行,以保證心肺復甦的效果。
嬰兒(1歲以下)的心肺復甦注意事項:
將嬰兒放在一個高度適中的結實平面上,這會方便實施心肺復甦;
仰頭抬頦(輕壓額頭提起下巴)開放氣道時,頭部切勿太過後仰,以免壓迫頸部的柔軟區域或頦部下方;
如果吹氣過程中觀察溺水嬰兒的胸廓沒有隆起,請將其頭部恢復正常位置,重新仰頭抬頦(輕壓額頭提起下巴)開放氣道,注意頭部不要過仰;
嬰兒的人工呼吸,請用嘴整個蓋住嬰兒的鼻子和嘴;
嬰兒的胸外按壓,請將一隻手的兩根手指放在乳頭連線中點下緣一橫指處(並避開胸骨末端),以每分鐘至少100次的速率(理想的頻率是100-120次/分,頻率太快按壓幅度容易不足)垂直向下按壓胸骨,按壓幅度大約為4釐米(胸部前後徑的1/3),每次按壓後,胸部回彈到正常位置。
幼兒兒童(1歲以上但尚未到青春期的兒童)的心肺復甦注意事項:
仰頭抬頦(輕壓額頭提起下巴)開放氣道時,頭部切勿太過後仰,以免壓迫頸部的柔軟區域或頦部下方;
如果吹氣過程中觀察溺水幼兒兒童的胸廓沒有隆起,請將其頭部恢復正常位置,重新仰頭抬頦(輕壓額頭提起下巴)開放氣道,注意頭部不要過仰;
幼兒兒童的胸外按壓,請將一隻手的手掌根放在乳頭連線中點下緣一橫指處(並避開胸骨末端,如果一隻手按壓幅度無法達到5cm,請將另一隻手的手掌根放在第一隻手上,採用雙手按壓),以每分鐘至少100次的速率(理想的頻率是100-120次/分,頻率太快按壓幅度容易不足)垂直向下按壓胸骨,按壓幅度大約5 釐米(胸部前後徑的1/3),每次按壓後,胸部回彈到正常位置。
安全注意事項
需要提醒大家,溺水事件不僅僅發生在泳池等水源地邊,也常會發生在家中。嬰幼兒家居溺水屢屢發生,曾有新聞報道,幼兒跌入馬桶溺亡,家長去接電話兒童溺亡在浴缸中……類似事件時刻提醒我們,一定要注意排查家居安全隱患。
居家時的注意:
注意家中用水安全,及時將洗手盆、洗衣盆、浴缸等盛水裝置中的水放掉;
衛生間的門平時應該處於關閉狀態;
馬桶的蓋子平時應該處於關閉狀態;
家長要告知孩子馬桶中水的危險性。
外出時的注意:
家長告知孩子不得在沒有成人看護下私自下水游泳,不得擅自與同學結伴遊泳;
游泳時注意水域安全,選擇在安全的泳池,避免戶外無安全防護措施的水域,並且家長與游泳中的孩子保持安全距離。
家長教導孩子基本的自我保護和自救辦法,告訴孩子若發現危險,立即大聲呼救,不提倡未成年人盲目涉險幫助他人,以免發生意外。
特別提醒孩子,噴泉水池是景觀,千萬不可越入嬉戲遊玩。
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