小孩十病九燒 這些錯誤的物理降温可能要命
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小孩子十病九燒。很多家長知道孩子低燒時,先給他物理降温,但可能不知道的是,錯誤的物理降温可能要命。前些天就有媒體報道,深圳一名家長用白酒給9個月大男嬰擦身退燒,導致其心跳、呼吸驟停,命懸一線。
解放軍306醫院兒科主任醫師、教授 鄭成中
我們要知道,發熱既是一種疾病症狀,又是機體抗感染的保護性反應。當機體受到外來病原微生物的侵襲或體內某些物質釋放增加,產生髮熱效應時,體温調節中樞將體温調定點上移,引起血液循環加快、骨骼肌收縮等,使身體產熱。同時,外週末梢血管收縮、汗毛孔關閉又令身體散熱減少,進而引起體温上升。一般認為,肛温38℃以上為發熱,口腔和腋下温度比肛温分別低0.5℃和0.8℃。發熱是機體在緊急動員全身各種抵抗力量,以對抗外來病原微生物,調整機體生理平衡。但持續高熱可能增加心肺負擔,損傷細胞、器官功能,誘發過度免疫反應及驚厥等。
發熱可由多種病因引起,最常見的是各種病原微生物感染,是否進行退熱需視情況而定。世界衞生組織建議,通常,退熱治療應該只用於高熱的小兒,即肛門温度達39℃或以上。對於沒有其他基礎疾病的患兒的中低度發熱,可以適當物理降温,但物理降温有以下事項需要注意:
1.酒精擦浴。對於6個月以上的嬰幼兒、兒童,可以適當使用低濃度酒精温水溶液(20%~30%)擦體表,重點可擦拭頸側、四肢大血管走行的部位來物理降温。但需要注意,3個月以內的嬰兒不適合擦酒精降温。嬰兒體表面積相對較大,皮膚薄,毛細血管豐富,用酒精擦浴易使嬰兒經皮膚吸收大量乙醇,從而發生酒精中毒,誘發驚厥等不良反應。酒精蒸發迅速,寶寶體温下降過快,還可能出現體温過低、打寒戰等問題。小嬰兒,尤其新生兒體温調節功能更不完善,體温極易受環境影響。因此,發熱時可適當給他解開包被,減少衣物,方便散熱。同時,適當降低室温。一般過一會兒即可使嬰兒體温降至38℃以下。如果不奏效,可以適當用37℃左右的温水浸濕毛巾,擦孩子的四肢和前胸後背,使體温逐漸降低,讓寶寶覺得比較舒服。皮膚破潰或酒精過敏的孩子,更要嚴禁用酒精擦浴。
2.冰枕降温。將冰袋、冰枕、退熱貼或涼毛巾置於額頭上或腦後,如果沒有現成的,可將冰放於熱水袋或塑料袋中應用,情況緊急時也可用冰棍。冰枕不能直接接觸皮膚,要用毛巾或手絹隔開,以免凍傷皮膚。冰枕降温過程中,一旦發現孩子有手腳發涼、全身發抖、口脣發紫等現象,應立即停用。但6個月內的嬰兒不適用此法,以免過度降温。孩子體温處於快速上升伴有寒戰階段也不宜用此法,因為體温處於上升階段時,皮膚血管處於收縮狀態,皮膚表面的温度是降低的。如果用冰枕降温,可使外周血管進一步收縮,可能發生周圍循環不良,不利於機體散熱,甚至使體温進一步升高。此時要注意嬰兒肢體的保暖,可多喂些開水。
需要注意的是,有過高熱驚厥史的患兒,再發燒時,一定要更加積極、及時地給他退燒,甚至要在體温還不到38℃時就開始退燒。可以口服藥物,同時也可使用物理降温法,比如在温水中加點酒精擦拭全身,特別是有大血管的地方,如腋窩、頸側部位、腹股溝等處。有些老人喜歡給孩子捂汗,以為用這種方式可以退燒,事實上這是錯誤的。因為越捂,身體產生的熱量就越多,體温就會越高,對身體的危害越大。過度捂汗還可能發生中暑、捂熱綜合徵,甚至多器官功能衰竭。除了物理降温,對於發熱伴畏寒無汗的孩子,可喝點薑湯,以促進皮膚和血管散熱。
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