中山六院郝虎：孩子高燒不退 臨牀多用滴鼻藥物

世界盃再熱，也不如寶寶額頭髮熱更牽動人心。前幾天，有新聞報道説，廣州一名3歲女童發燒40℃被拒診，讓不少家長心有慼慼：孩子發燒了，到底怎麼辦？不去醫院會不會很危險？到了醫院不能及時看病怎麼辦？為此，我們請來兒科專家中山大學附屬第六醫院新生兒科主任郝虎，為大家支招。

　　圖一：中山大學附屬第六醫院新生兒科主任郝虎

患兒發燒超過39℃就診時會優先安排

郝虎介紹，根據醫院的一般要求，通常當高燒患兒在護士站測量的體温超過39℃，就會優先安排就診。如果體温超過39℃的患兒較多，則是病情嚴重的患兒會優先處理，比如有些高燒患兒會伴隨有抽搐等症狀，此類患兒會立即給予處理。

高燒不退 臨牀多用滴鼻藥物

高燒滴鼻藥物是利用鼻粘膜豐富的毛細血管直接吸收藥物入血，從而發揮退熱作用。郝虎表示，當患兒用了普通退燒藥無法起效的時候，臨牀上會考慮採用此類藥物優先救治高燒患兒。如安乃近，它是一種吡唑類的解熱、鎮痛、抗炎藥，適用於高熱時的緊急對症退熱，主要通過作用於下視丘體温調節中樞，抑制前列腺素在下視丘的合成，引起外周血管擴張，皮膚血流增加、出汗等，促使散熱增加，使體温降至正常。具體用法：滴鼻（1歲以內一次1～2滴、1～3歲一次3～4滴、4～6歲一次4～5滴、一日4～6次）滴後輕揉鼻翼2～3次。郝虎提醒到，此類藥物也有禁忌症，蠶豆病的患兒不能用。

滴鼻藥物一般在醫院由護士執行，主要用於緊急情況下退熱，一般不建議家長在家中自行使用。如果患兒在家裏有發熱，超過38.5℃可以使用口服退熱藥如美林和泰諾林，如果患兒不能口服，也可使用退熱栓塞肛的方式用藥。

退燒無法解決根本問題

很多家長往往只以孩子的體温高不高來作為判斷是否痊癒的標準，事實上在臨牀中，郝虎表示，單純退燒還不能説明孩子已經痊癒。大部分孩子發燒是由於病原菌（病毒+細菌）引起的，當這些病原菌侵入機體後，機體的防禦系統會作出各種保護機體的反應，來抵禦病原菌，發燒只是其中的一種抵禦反應而已。郝虎指出，像病毒感冒、幼兒急疹、麻疹等疾病，最初的症狀大多都是從發燒開始的。因此當高燒患兒用藥後依然高燒不退或是退燒後一再反覆，郝虎建議需要通過驗血查明其緣由，以便對症治療。

孩子高燒時什麼時候應該去醫院

夏季來到，天氣炎熱，郝虎分析到，最近多數患兒發燒的原因主要有二點：一是由於天氣炎熱，孩子喝水少，身體脱水引起高熱；二是由於不少家庭整晚使用空調來抵禦酷熱，而幼兒的體温調節原本不好，一冷一熱，容易着涼引起感冒發燒。

孩子發燒後，很多家長也跟着“發燒”，着急得不行，經常都是馬上給孩子用退燒藥。對於此舉，郝虎強調，在臨牀上，38.5℃是一道坎，建議當孩子發燒超過38.5℃才需要用藥，38.5℃以下時可以通過物理降温，同時多給患兒喂水。其實，大多數發熱是感冒等原因引起的，屬於自限性疾病，一般一週左右就好了，不需要到醫院治療。

如果孩子吃藥以後仍無法退燒或反覆發熱，精神狀態差，且體温始終在38.5℃以上，建議送往醫院檢查確定是否有其他合併感染。而6個月以下小兒高熱時，應及時就醫，不宜自行在家服退熱藥。

對於一些家長擔心發燒會燒壞孩子的想法，郝虎表示可以理解這種感受，但是因為輕度發燒就頻繁帶孩子來醫院並一味要求醫生給孩子退燒，這也並非理智之舉。況且目前大多數醫院兒科皆人滿為患，病毒、細菌、支原體感染的患兒混雜在一起，很容易導致交叉感染，加重孩子病情。

當然如果當孩子高燒，家長一味讓孩子“硬抗”的做法也是不提倡的，處理不當，發燒的後果也是相當嚴重。流感季節，當孩子體温快速升至40℃左右且伴有全身疼痛，還需要查明是否是甲流等其他流行性疾病。