緊急避孕:帶銅宮內節育器
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無保護性生活後5天之內放置帶銅宮內節育器也是種有效的防止非意願妊娠的方法。
什麼是“帶銅宮內節育器”?
使用帶銅宮內節育器避孕,失敗率低於1%。而且,在能夠估計出排卵時間的情況下,它可在超過5天的無保護性生活後使用,即:如無保護性生活發生在排卵前2~3天,放置時間可以延長至房事後7~8天。
帶銅宮內節育器的有效避孕時間超過10年,能同時提供長效避孕方法,特別適合於希望長期避孕的女性。對發生在放器後的性生活同樣有保護作用。相對於服用緊急避孕藥之後就發生未防護性交而導致懷孕相比,這種方法的確有點“一勞永逸”的味道。
它的避孕方式是這樣的:以干擾受精為主,主要作用是通過對精子的殺傷,以減少精子到達輸卵管的數量,以及干擾其運動能力來阻止受精。節育器和釋放的銅離子可引起宮腔內環境的變化,導致子宮內膜改變而不適合於受精卵的植入和發育。銅離子直接對胚胎的毒性作用和對某些酶的活性進行抑制,這些都會影響受孕。
帶銅宮內節育器,是眾多宮內節育器中的一種。它沒有使用激素,這是一大優點。
沒有常見的激素藥物使用後的噁心、嘔吐等副反應。較藥物緊急避孕的時間範圍大,因此適用於就診較遲、使用激素方法有禁忌的女性。 如果作為緊急避孕方式,一般在無防護性生活後5天內置入宮內。如果在能夠估計出排卵時間的情況下,它可在超過5天的無保護性生活後使用,即:如無保護性生活發生在排卵前2~3天,放置時間就可以延長至房事後7~8天。
醫生通常會建議繼續放器作為常規避孕方法。但是如果當事人不願繼續使用帶銅宮內節育器,應該告知她在放器後的下一次月經來潮後,立即返診取出節育器,並採用其他常規避孕方法。
帶銅宮內節育器的缺點 但是它的缺點也是很鮮明的!羅列出來,有以下幾條“罪狀”。從現實的角度來説,這也不是一種常用的緊急避孕方法,因為所有宮內節育器都不適合沒有生育經驗的年輕女性。
1.帶銅宮內節育器對盆腔感染性疾病無防護作用。
相反,以下感染症狀的女性都不應使用帶銅節育器作為緊急避孕:產褥期感染(現症或近3個月內)、流產後感染(現症或近3個月內)、盆腔感染性疾病(現症或近3個月內)、性傳播疾病(STDs) (現症或近3個月內)、化膿性宮頸炎、確診或可疑的生殖道惡性疾病、惡性妊娠滋養葉細胞疾病、先天性宮腔形狀異常或子宮肌瘤影響宮腔形態致使不宜放置、已知的盆腔結核、原因不明的陰道出血(可疑有病變)。
對於目前尚未表現出婦科感染的臨牀徵兆,但處於性傳播疾病(STDs)高危狀況的女性應當首先考慮藥物緊急避孕。但是,如果時間超過了72小時,可以選用放置。有條件的話,放置之前做一次STDs篩查,在放器時預防性地給予抗菌素。
2.需要經過專業培訓的醫護人員操作,並需要具備手術設備和器械。在此之前也要經過嚴格的確診,因為懷孕的女性是堅決不能帶宮內節育器的。
3.放置時會有明顯的疼痛感。尤其對於未產女性更明顯。
沒有生產經驗、也沒有人工流產經驗的女性在放置宮內節育器的時候可能更困難,更疼痛,因此,對於她們來説,藥物避孕是更適合的選擇。但一項在北京、天津、山東等地進行的臨牀調查中顯示,未產婦中有過人工流產的也有要求放置宮內節育器作為緊急避孕,要求繼續帶器長期避孕的佔85.1%。放置後也有明顯的疼痛、出血的副反應。在放器後24~48小時內可能發生子宮疼痛或痙攣,可對症使用止痛藥劑。如阿斯匹林、布洛芬或撲熱息痛。
4.如果使用者從緊急避孕轉入常規避孕,放器後的前幾周可能發生陰道分泌物增多,這不必擔心,但如果嚴重增多或伴有盆腔疼痛或發熱症狀應該即刻就診。
最常見的副作用是:月經過多,經期延長,週期縮短和不規則出血。因此按期隨訪是極其需要的。比如,放器後感覺不到尾絲或者尾絲延長時,應返診檢查是否節育器脱落或者位置下移。
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