新生兒容易出現的3類產傷
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有的新生兒疾病是外在的,是由於在生產過程中導致的產傷,總結下來,新生兒最容易出現以下這3類產傷,一起來看看這3類產傷的具體處理辦法吧。
產傷一、頭皮產傷
頭皮產傷包括產瘤、頭皮血腫、腱膜下出血。
1.產瘤:通常發生於頭位自然產,由於頭皮的外傷造成表淺部位的出血性水腫,它的位置不侷限在一頭骨縫內,臨牀上不需要任何治療,通常3天會消失。
2.頭皮血腫:發生原因不明,較常發生於產鉗生產嬰兒,它可以發生於顱骨任何部位,但只侷限於單一骨縫內,不會超越頭骨中線,大部分血腫在幾周內自然消失,少部分會有鈣化情形發生。
3.腱膜下出血:發生原因是由於胎頭在通過骨盆腔時,外力的壓迫和拖拉造成。它可能合併大量出血造成休克死亡。觸診時有波動感,臨牀上需注意大量失血、黃疸等併發症。
產傷二、顱骨骨折
顱骨骨折包括線性骨折、凹陷骨折、枕骨分離。
1.線性骨折:最常見的顱骨骨折,因生產時頭骨受到壓迫引起。單純的線性骨折大部分不會合並其它傷害,除非合併顱內出血。大部分的單純性線性骨折不需要治療,會自行癒合。
2.顱骨凹陷性骨折:頭部膜性骨凹陷造成,又稱為乒乓球骨折。發生原因有可能是不正常的產道擠壓、產鉗使用不當,出生後頭部外傷所造成,治療以保守觀察,真空吸引,手術矯正為主。
3.枕骨分離:頭部外傷導致,常合併後腦窩硬膜下血腫及顱內產傷。
骨折又分為:(長骨骨折、鎖骨骨折)
1.長骨骨折:多發生於臀位產,經固定後二週可自然癒合。
2.鎖骨骨折:是最常見的,發生於頭位生產肩膀產出困難或臀位產,在鎖骨處可摸到骨輾軋聲,患側的驚嚇反射消失,治療上以手臂和肩膀固定,會自動癒合。
注視事項:
骨折後除具有骨折症狀外,還可見患側肢體自主動作減少,這種情況易被誤為癱瘓,但它並非神經損傷所致,故稱假性癱瘓。此外,給小兒換尿布、穿脱衣褲或擦身洗澡移動某側肢體時,常有不明原因的突然啼哭,這是骨折斷端移動而引起的疼痛。此時,必須將患側肢體暴露,並與另一側肢體進行對比檢查,常能發現異常。
鎖骨骨折症狀有時並不明顯。直到骨折已癒合,在胸廓上方鎖骨處出現橄欖大小的腫物時才引起注意。家長髮現上述情況不必擔憂,這是骨折癒合所產生的新生骨,即使骨折斷端位置未對齊,甚至畸形癒合,對日後功能影響也很小。
產傷三、顱內產傷
① 硬腦膜上血腫:造成原因多是因為影響到中腦膜動脈的線性顱骨骨折引起的,臨牀症狀有腦壓增加,前囟門膨出,抽搐、眼球偏向一邊,確認診斷以計算機斷層為主,治療需採緊急外科手術,以避免嚴重的併發症。
② 硬腦膜下血腫:起因於靜脈或靜脈竇斷裂引起,臨牀上以腦幹壓迫症狀如:眼球偏向、昏迷、瞳孔不等大、角弓反張,檢查以計算機斷層掃描,治療需要緊急外科手術,約有20%~25%,有抽搐、水腦、神經障礙等後遺症。
③ 蜘蛛膜下腔出血:此為新生兒最常見的顱內出血,多因外傷、缺氧造成,臨牀上以抽搐、神智不清、焦躁不安、呼吸暫停表現,診斷以計算機斷層掃描,主要後遺症為水腦。
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