搶救羊水栓塞的用藥
本文已影響3.01W人
本文已影響3.01W人
1、鹽酸罌粟鹼
規格:片劑,每片30mg。注射劑,每支30ml(1ml);
用法:靜注:30~90mg/d+5%~10%葡萄糖液20~40ml緩注。
副作用及注意點:該藥是解除肺動脈高壓首選藥物。靜注過快可導致房室傳導阻滯、心室顫動,甚至死亡。應充分稀釋、緩慢推入。
2、阿托品
規格:片劑,每片0.3mg。注射劑,每支0.5mg(1ml),1mg(2ml),5mg(1ml)。
用法:靜注:1mg+5%~10%葡萄糖10ml,每15~30分鐘靜注一次,直至面色潮紅,微循環改善。心率慢時與鹽酸罌粟鹼合用擴張肺小動脈,解除肺動脈高壓效果更佳。若心率在120次/分以上慎用。
副作用及注意點:
①常有口乾、眩暈、嚴重時瞳孔散大,皮膚潮紅,心率加快,興奮、煩躁等不良反應。
②青光眼者禁用。
③用量超過5mg時,即產生中毒,但死亡者不多。興奮過於強烈時可用短效巴比妥類。另可皮下注新斯的明0.5~1mg,每15分鐘一次直至瞳孔縮小,症狀緩解為止。
3、氨茶鹼
規格:片劑,每片0.1g。注射劑0.125g(2ml),0.25g(2ml),0.5g(2ml)。
用法:靜注250mg+5%~10%葡萄糖20ml緩注,極量一次0.5g。
副作用及注意點:
①靜注過快可強烈興奮心臟,引起頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降,嚴重者可致驚厥,應充分稀釋,緩慢推入。
②急性心肌梗死伴有血壓顯著降低者禁用。
③不可露置空氣中,以免變黃失效。
4、酚妥拉明
規格:片劑:每片25mg;。注射劑:1mg(1ml)
用法:以0.3mg/min的速度靜脈點滴注入。一般應用5-10mg,觀察症狀有無改善,再根據病情決定用量。
抗過敏
1、氫化可的鬆
規格:
注射劑,氫化可的鬆注射液:10mg(2ml),25mg(5ml),50mg (10ml),100mg(20ml)。
琥珀酸鈉氫化可的鬆:粉劑:每支135mg(相當於氫化可的鬆100mg)臨用時可用5%葡萄糖注射液稀釋。
用法:靜脈滴注:每次100~200mg+5%葡萄糖500ml,搶救時首次應用可達每日1g或更多。
副作用及注意點:臨牀上用於抗過敏
①長期大劑量可引起類庫欣綜合徵。
②長期大量應用可引起肌肉萎縮;增加鈣磷排泄,導致骨質疏鬆;誘發或加重感染。
③長期大劑量使用時不可突然停藥,應逐漸減量後停藥,注意鈉瀦留和測量血壓。
④嚴重高血壓、精神病、心力衰竭、腎功能不全、潰瘍病、糖尿病時慎用。
⑤注射液含乙醇,若有結晶需加温溶解後方可使用。
⑥與醋酸潑尼鬆(強的鬆)5mg等效劑量為20mg。
2、地塞米松
規格:片劑,0.75mg/片。注射劑,每支2.5mg(0.5ml), 5mg(1ml),25mg (5ml)。
用法:靜注:20~40mg+5%葡萄糖10~20ml靜脈緩注。
副作用及注意點:臨牀上用於抗過敏。同氫化可的鬆20mg的等效劑量為0.75mg。
防治心衰
1、毛花苷丙(Lanatoside C,西地蘭Cedilanid)
用法:0.2-0. 4mg,加在5%葡萄糖溶液20ml中,靜脈推注,或加入輸液小壺內滴注,必要時4-6小時重複1次。每日總量小於1. 2mg。
2、呋塞米(Furosemide):即速尿。
1、多巴胺
用法:10-20mg加在葡萄糖溶液內靜脈點滴,根據血壓情況調整劑量。
2、間羥胺
規格:注射劑,每支10mg(1ml),50mg(5ml)。
用法:靜滴:10~40mg+5%葡萄糖250~500ml靜滴,用量視血壓情況而定。極量:0.2~0.4mg/min。
作用:主要激動α受體,可增加心肌收縮、心率及心輸出量而起升壓作用,升壓效果比去甲腎上腺素稍弱,但較持久,靜滴後數分鐘顯效,停止後可維持20~60分鐘。
副作用及注意點:臨牀上用於休克時,與多巴胺合用效果更佳。
①頭痛、頭暈、心悸、血壓劇增時可發生反射性心動過緩及室性心律失常。
②甲亢、高血壓、充血性心力衰竭,糖尿病患者慎用。
③有蓄積作用,如用藥後血壓上升不明顯,必須觀察10分鐘以上,才決定是否增加劑量。
④連用可引起快速耐受性。
⑤不宜與鹼性藥物共同滴注,因可引起分解。
防治DIC及繼發性纖溶
1、肝素鈉
規格:注射劑,1000U(2ml),5000U(2ml),12500U(2ml)。
用法:靜滴,一次量0.5~1mg/kg(每毫克相當於125U),一般用25~50mg加生理鹽水100ml靜脈滴注1小時,以後再以25~50mg加5%葡萄糖液200ml靜脈緩滴,並以試管法凝血時間測定控制在15分鐘左右為宜,24小時內應用肝素總量限制在100mg之內為妥。
副作用及注意點:
①臨牀上用於DIC高凝階段,故發生羊水栓塞時應儘早使用,劑量宜偏小。
②用藥過量可致自發性出血,凝血時間>30分鐘或PTT>100秒均表明用藥過量,發現自發性出血,應立即停藥,過量時用靜注硫酸魚精蛋白注射液中和肝素鈉,1mg魚精蛋白在體內能中和100U肝素鈉。
③偶有過敏反應,如哮喘、蕁麻疹、發熱等。
④對肝素鈉過敏、血小板減少、血友病、消化性潰瘍、嚴重高血壓顱內出血、活動肺結核、手術前後均禁用肝素鈉。
2、氨基己酸
規格:片劑,0.5g/片。注射液,每支1g(10ml):2g(10ml)。
用法:靜滴:首次4~6g+5%葡萄糖液100ml,15~30分鐘滴完。維持量:1g/h,依病情而定其維持時間,日量不超過20g為宜。
副作用及注意點:臨牀上用於DIC纖溶階段。
①偶有腹瀉、腹部不適、結膜充血、鼻塞、皮疹、嘔吐、尿多等反應。
②本品排泄較快,須持續給藥。
③有血栓形成傾向或血栓栓塞病史者慎用。
3、氨甲苯酸
規格:注射液,每支0.05g(5ml),0.1g(10ml)。
用法:靜注0.1~0.3g+5%葡萄糖10~20ml靜脈緩注。然後以0.1g維持,日用量不超過0.6g。
副作用及注意點:臨牀上用於DIC纖溶階段。用量過大可促進血栓形成,對有血栓形成傾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。
防止腎功能衰竭
1、呋塞米
用法:20mg靜脈推注,短期內無效,可加倍再次應用。
2、甘露醇
用法:250ml靜脈點滴,半小時內滴完。
3、依他尼酸鈉
用法:50-100mg靜脈滴注。
注意點:應用利尿劑後尿量仍不增加,表示腎功能不全或衰竭,按腎衰原則處理,及早給予血液透析治療。
羊水栓塞是順產還是剖腹產 羊水栓塞是發生在剖腹產還是順產 羊水栓塞順產多還是剖腹產多
羊水栓塞怎麼預防 羊水栓塞怎麼避免
【及時預防羊水栓塞】怎樣預防羊水栓塞
羊水栓塞怎麼搶救?
羊水栓塞哪類人易患 羊水栓塞高危人羣有哪些
羊水栓塞氨茶鹼用量
羊水栓塞易發人羣 羊水栓塞好發人羣
羊水栓塞哪類人易患 羊水栓塞高危人羣有哪些
羊水栓塞寶寶沒影響吧 羊水栓塞對胎兒的影響
羊水栓塞是怎麼回事 什麼是羊水栓塞
羊水栓塞有什麼症狀?產婦遇上羊水栓,究竟有多危險?
產婦患上羊水栓塞,就是被死神盯上了?哪些表現是羊水栓塞前兆?
羊水栓塞的三大症狀
羊水栓塞案例
羊水栓塞寶寶能保住嗎 羊水栓塞小孩還能活嗎
孕婦羊水栓塞能救活嗎
剖腹產會發生羊水栓塞嗎 羊水栓塞多發生在這時
羊水栓塞怎麼預防 羊水栓塞的臨牀表現
羊水栓塞症狀
羊水栓塞的原因