【及時預防羊水栓塞】怎樣預防羊水栓塞
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1、一定要定時做產前檢查,因為,通過做超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤,使用分娩監視裝置可早期發現胎盤早剝。及早發現妊娠高血壓症,一旦有高血壓、水腫和蛋白尿症狀,一定要積極進行治療,避免重度妊高症的發生。
2、30歲以上的產婦、早產或過期產者及經產婦,尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的產婦容易發生羊水栓塞,因為要積極配合醫生所做的正確處理。
3、在分娩的過程中,如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺,要及時告訴醫生,以便醫生及早全力做處理。
4、嚴格掌握催產素應用的指徵,合理使用催產素,並進行必須的觀察。在產程中,如果子宮收縮過於強烈,產婦應該配合醫生使用鎮靜藥物,減弱子宮的收縮,以防發生子宮破裂。
5、如果在第一產程發生羊水栓塞,由於胎寶寶不能立即娩出,雖然病情經搶救後有好轉,但因病因未去除,仍有惡化的可能。必要時配合醫生做剖宮產手術、儘快結束分娩,避免子宮破裂的危情發生。
6、嚴格掌握人工破膜指徵,不做剝膜術,不在宮縮時破膜。
7、嚴格掌握剖宮產指徵,破水時應用紗墊保護好切口邊緣。
8、產程中宮縮過強,可用宮縮抑制劑硫酸鎂、博利康尼減弱宮縮。安定鎮靜。
9、中期引產鉗夾術時,先破膜待羊水流淨,再鉗夾與使用催產素。
10、對有誘發因素的產婦,應提高發生羊水栓塞警惕。
11、作好第四產程的觀察,及時發現與出血不相符合的休克。
二、護理
專人護理,保持呼吸道的通暢,在搶救過程中正確有效及時完成治療計劃。留置導尿管,保持導尿管的通暢,觀察尿的排出量和性質,及時反映情況,採取措施,防止腎功能衰竭。定時測量血壓、脈搏、呼吸,準確地測定出血量,並觀察血凝情況,特別護理應詳細記錄情況和24h的出入量。防感染,在各項操作中嚴格執行無茵操作,正確使用大劑量抗生素,防止肺部和生殖道感染。配合做好實訓室檢查,做好血小板、凝血酶原時間、纖維蛋白原定量、魚精蛋白副凝試驗、凝血時間測定血樣標本。在反覆觀察動態變化中做到遵照醫囑及時反覆抽血送驗。及時反映異常數據。產科觀察護理,羊水栓塞在胎兒娩出前或剛臨產而發生時,在改善母體呼吸循環功能,並糾正凝血功能障礙後,儘快結束分娩。
①胎兒不能及時娩出,應立即做好剖宮產手術前的準備,行剖宮產結束分娩。
②宮口已開全或接近開全時發病應及時做好陰道分娩及手術助產,準備娩出胎兒。
③產後對無法控制的陰道流血患者,予以子宮切除術,做好腹部全子宮切除手術的前後準備和護理。切除子宮可減少胎盤剝離面大血竇的出血,控制病情不再繼續惡化
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