寶寶反覆口腔潰瘍爛嘴角是什麼原因
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孩子反覆口腔潰瘍、爛嘴角是什麼原因?是麩質不耐受造成寶寶反覆口腔潰瘍爛嘴角的嗎?接下來看看下文具體瞭解一下吧。
孩子反覆口腔潰瘍、爛嘴角是什麼原因?是麩質不耐受造成寶寶反覆口腔潰瘍爛嘴角的嗎?接下來看看下文具體瞭解一下吧。
有一位小男孩因為口瘡潰瘍,外加舌頭髮炎,反覆數月,幾乎沒有痊癒過。家長帶着孩子多方就診,努力不讓孩子吃油炸食物與零食,睡眠時間也做了調整,口瘡卻仍然一直復發。
接連就診兩、三次之後,孩子症狀依舊,我開始覺得案情並不單純,於是上網搜尋,看看反覆口瘡有沒有什麼隱藏的病因是我不知道看看、西找找,發現國外有許多文獻討論反覆口瘡,有可能背後的病因是麩質不耐受(gluten intolerance),麩質敏感(gluten sensitivity)和小麥過敏(wheat allergy)。
這幾個概念不能混為一談,雖然食用小麥對患有這幾種疾病或症狀都有可能會產生傷害,但本質還有有很大區別的。今天就重點聊下和這個孩子有關的麩質過敏症,醫學上更明確的叫法是乳糜瀉(celiac disease),它也是一種過敏性疾病(II,III,IV型過敏反應),或者叫做自身免疫性疾病(autoimmune disease/disorder)。
麩質是一種特殊的蛋白質,普遍存在於小麥、大麥、黑麥等穀物中。我們生活中吃的麪糰、麪條,咬起來QQ黏黏的,就是因為有麩質在麥製品中,扮演彈性與黏着劑的角色。
症狀複雜,難以馬上判斷出來。
大部分人類的胃腸道,都能輕鬆的消化麩質這種蛋白質,然而這世界上有少數人因為帶有某種特殊基因,身體的免疫系統會逐漸開始討厭麩質,進而產生排斥,這就是所謂的麩質不耐症。產生麩質不耐症的年齡從兒童到成人皆有可能,而最最嚴重的症狀,就是兒童反覆的腹痛、腹瀉、瘦小、發育遲緩等等,這就是為什麼過去的中文翻譯,把這種疾病稱之為“乳糜瀉”的緣故。
剛才提到,也有人稱此疾病為“麩質過敏症”,但這種説法容易造成家長的誤解,認為好像抽血驗個過敏原,就可以得到麩質過敏的診斷,其實不然。一般我們所俗稱的過敏,是一種IgE所誘發的免疫反應,所以常聽到的抽血檢驗,都是以檢查IgE的濃度為主;然而身體對於麩質的排斥反應,卻大多是IgA所引起的,兩者是完全不同的疾病,因此我比較傾向稱celiac disease為「麩質不耐症」,以免造成大家的誤會。
甚至最近這幾年來,有許多臨牀研究發現,其實兒童更多莫名其妙的症狀,竟然也都跟麩質不耐症有關,而其中之一,就是反覆的長口瘡與舌頭髮炎!麩質不耐症的其他症狀包括全身皰疹樣皮炎、缺鐵性貧血,還有更少見的性晚熟、慢性肝炎、幼年型風濕性關節炎、骨質疏鬆,情緒障礙等等。另外,此疾病在第一型糖尿病患者以及唐氏症患者,好發率也特別高。
這些症狀似乎彼此風馬牛不相及,而且並非每一項都會發生,讓診斷變得更困難。曾經有文獻建議,當醫生在治療上述疾病遇上瓶頸,病人症狀始終無法緩解時,或許可以多想一些,可能是麪食麩質惹的禍!
解決的辦法,就是不吃任何麪食,包括麪包、蛋糕、麪條、包子饅頭等等,禁食一段時間,如果症狀改善,那就是了。若確診是,平時也要儘量少吃醬油、醋、料酒、啤酒等,這些當中也含有麩質。
在過去,麩質不耐症是外國人的疾病,這個説法來自兩個理由:基因的差異,與飲食習慣的不同。歐洲人的麩質不耐症基因比例,遠遠高出中國南方人。雖然機率低於白人,但麩質不耐的基因,肯定還是存在的。再加上飲食習慣西化,現在年輕一代的家庭,尤其是早餐,麪包已經取代稀飯成為主流。在這麼大量的麩質暴露之下,那些少數帶有麩質不耐症基因的孩子,是很有可能慢慢被誘發出一些非典型的症狀,只是或許不至於到乳糜瀉這麼嚴重而已。
可惜的是,除了基因檢查之外,麩質不耐症有一兩項更準確的血液檢測,以及對於乳糜瀉在醫學界唯一的黃金標準小腸活檢。文章開頭那位反覆口瘡加舌炎的男孩,在嚴格執行無麩質飲食之後,已經有段時間沒發病了。或許麩質不耐症的孩子,沒有那麼罕見,值得大家多一點關注與提醒。
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