【腎功能檢查】腎功能檢查項目 如何檢查腎功能

腎功能檢查？腎功能是指腎臟排泄體內代謝廢物，維持機體鈉、鉀、鈣等電解質的穩定及酸鹼平衡的功能。在孕期，會通過腎功能檢查來判斷準媽媽有無腎炎等腎臟疾病。

腎功能檢查是什麼

腎功能是指腎臟排泄體內代謝廢物，維持機體鈉、鉀、鈣等電解質的穩定及酸鹼平衡的功能。在孕期，腎功能檢查一般是抽取抽取手臂或指尖約2毫升靜脈血，通過血液化驗，檢查腎功三項：肌酐、尿酸、尿素氮，來判斷準媽媽有無腎炎等腎臟疾病。

目的：預防腎功能衰竭危害母嬰健康

整個孕期腎臟負荷加重，濾過的血量相對孕前增加了30%～50%。

如準媽媽腎功能不正常，嚴重的可能會出現腎功能衰竭，並增加換高血壓的風險，而且病情會隨着孕期的繼續而加重，引起胎兒宮內發育受限、早產等情況，最後可能導致需提前終止妊娠。

腎功能檢查項目

臨牀上腎功能檢查通常包括血肌酐、血尿素氮、血尿酸、內生肌酐清除率、腎動態顯像、血β2-微球蛋白等多項指標。由於一些項目複雜，常規體檢一般只做前三項測定。

腎功能檢查項目及正常值如下：

1、血尿素氮(BUN) 參考值：

正常情況：二乙酰-肟顯色法 1.8～6.8mmol/L 尿素酶-鈉氏顯色法 3.2～6.1mmol/L。

臨牀意義：增高：急慢性腎炎、重症腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、大量內出血、燒傷、失水、腎上腺皮質功能減退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

2、血肌酐(Scr) 參考值：

正常情況：成人 男79.6～132.6μmol/L 女70.7～106.1μmol/L 小兒26.5～62.0μmol/L 全血88.4～159.1μmol/L。

臨牀意義：增加：腎衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水楊酸鹽類治療等。減少：進行性肌萎縮，白血病，貧血等。

3 、血尿素 參考值：

正常情況：3.2～7.0mmol/L。

臨牀意義：升高表示急慢性腎炎、重症腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內出血、腎上腺皮質功能減退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

4、血尿酸 參考值：

正常情況：成人男149～417μmol/L 女89～357μmol/L >60歲 男250～476μmol/L 女190～434μmol/L。

臨牀意義：增加：痛風、急慢性白血病、多發性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多症、妊娠反應、劇烈活動及高脂肪餐後等。

5、尿肌酐(Cr) 參考值：

正常情況：嬰兒88～176μmmol·kg-1/d 兒童44～352μmol·kg-1/d 成人7～8mmol/d。

臨牀意義：增高：飢餓、發熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運動後等。減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。

6、尿蛋白 參考值：

正常情況：定性陰性

臨牀意義：正常人每日自尿中排出約40～80蛋白，上限不超過150mg，其中主要爲白蛋白，其次爲糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿，其餘的來源於腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加：體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等。

7、選擇性蛋白尿指數(SPI) 參考值：

正常情況：SPI<0 1="" spi0="" 1="" 0="" 2="" spi="">0.2表示選擇性差。

臨牀意義：當尿中排出大分子IgG的量少時，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。

8、β2-微球蛋白清除試驗 參考值：

正常情況：23～62μl/min

臨牀意義：增高：腎小管損害。本試驗是瞭解腎小管損害程度的可靠指標，特別有助於發現輕型患者。

9、尿素清除率 參考值正常情況：

標準清除值 0.7～1.1ml·s-1/1.73 m2 (0.39～0.63ml·s-1/m2) 最大清除值 1.0～1.6ml·s-1/1.73 m2 (0.58～0.91ml·s-1/m2)。

臨牀意義見菊粉清除率。兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值 兒童體表面積與成人相差甚大，糾正公式爲：最大清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值。

10、血內生肌酐清除率參考值：

正常情況：血漿 一般情況下成人 0.80～1.20ml·s-1/m2 尿液 成人 男0.45～1.32ml·s-1/m2 女0.85～1.29ml·s-1/m2 50歲以上，每年下降0.006ml·s-1/m2。

內生肌酐清除率降至0.5～0.6ml·s-l/m2(52～63ml/min/1.73 m2)時爲腎小球濾過功能減退，如<0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73 m2)爲腎小球濾過功能嚴重減退。

注意：

在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期，由於腎小管對肌酐的排泌相應增加，使其測定結果較實際者高。同樣，慢性腎炎腎病型者，由於腎小管基膜通透性增加，更多的內生肌酐從腎小管排出，其測得值也相應增高。

11、尿素氮/肌酐比值(BUN) 參考值：

正常情況：12:1～20:1

臨牀意義：增高：腎灌注減少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病變，高蛋白餐，分解代謝亢進狀態，腎小球病變，應用糖皮質類固醇激素等。降低：急性腎小管壞死。

12、酚紅(酚磺太)排泄試驗(PSP) 參考值：

正常情況：15min0.25～0.51(0.53) 30min0.13～0.24(0.17) 60min0.09～0.17(0.12)120min0.03～0.10(0.06) 120min總量0.63～0.84(0.70)。

臨牀意義：腎小管功能損害0.50(50%)時，開始表現有PSP排泄率的下降。降低：慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，腎血管硬化症，範可尼綜合徵，心衰，休克，重症水腫，妊娠後期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。

如何檢查腎功能

臨牀上腎功能檢查通常包括血肌酐、血尿素氮、血尿酸、內生肌酐清除率、腎動態顯像、血β2-微球蛋白等多項指標。由於一些項目複雜，常規體檢一般只做前三項測定。

腎功能檢查(靜脈抽血)

檢查目的：檢查孕期腎功能。

檢查內容：包括血肌酐(Scr)、腎小球濾過功能、內生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)這四項。

檢查準備：檢查前三天飲食正常，但每日蛋白質攝入量應少於40克，並應避免劇烈運動。試驗前日晚餐後至試驗當日晨禁食，即從抽血前一天晚上19：00以後不能進食和喝水。

檢查方法：空腹取靜脈血2—3毫升，立即送檢。

尿常規(尿液檢查)

檢查目的：輔助檢查孕期腎功能。

檢查內容：包括尿量(Vol)、尿色(Col)、尿比重(SG)、尿糖(U-Glu)、尿蛋白(R-PRO)等項目。

檢查準備：建議採用清晨起牀第一次尿液送檢。

檢查方法：

1、準媽媽從醫護人員處拿到消毒尿杯，到衛生間準備排尿。

2、在排尿大約2秒鐘後，用消毒尿杯接住剩下的尿，大約需要2-5毫升即可。

3、將尿液送到檢驗窗口供醫護人員檢驗。一般來說，尿檢都是在化驗室做。

檢查注意事項：

留尿時最好留取中段尿。按排尿的先後次序，可將尿液分爲前段、中段、後段。因前段尿和後段尿容易被污染。

孕婦一定要查腎功能嗎

孕婦一定要檢查腎功能。

腎功能檢查目的

孕期代謝旺盛，代謝產物增加，且胎兒的代謝產物也經母體腎臟排出，加重腎臟負擔。準媽媽腎功能檢查可以幫助瞭解孕期腎功能的變化，及早地發現和診斷是否患有腎臟疾病，如妊娠性腎臟病，該病對準媽媽危害很大，及時發現腎臟異常情況，及時作出處理，以免影響孕期母嬰健康。

腎功能檢查必要性

懷孕後母體腎臟的負擔增加，臨牀上確實有健康正常準媽媽在妊娠期出現腎功能異常的情況。

1、妊娠會使全身的血容量逐漸增加。因此，孕前患有腎病，孕後腎臟的負擔就會比正常孕婦更爲加重，容易導致病情惡化，甚至發生腎臟功能衰竭。

2、在懷孕中晚期比正常孕婦更容易誘發妊娠高血壓綜合症，使腎臟損害加重。由此，影響胎盤功能，造成胎兒發育遲緩，還易使胎兒在子宮裏由於缺氧而成活率低，增加流產或死胎的風險。

3、妊娠期間常有生理性糖尿，尿液中氨基酸及水溶性維生素等營養物質增多，有利於細菌生長，有使無症狀菌尿症發展爲急性腎盂腎炎的傾向。