【腎功能】腎功能檢查項目
本文已影響1.73W人
本文已影響1.73W人
1、生成尿液、排泄代謝產物
機體在新陳代謝過程中產生多種廢物,絕大部分廢物通過腎小球血濾過、腎小管的分泌,隨尿液排出體外。
2、維持體液平衡及體內酸鹼平衡
腎臟通過腎小球的濾過,腎小管的重吸收及分泌功能,排出體內多餘的水分,調節酸鹼平衡,維持內環境的穩定。
3、內分泌功能
① 分泌腎素、前列腺素、激肽。通過腎素—血管緊張素—醛固酮系統,和激肽—緩激肽—前列腺素系統來調節血壓。
② 促紅細胞生成素,刺激骨髓造血。
③ 活性VitD3 。調節鈣磷代謝。
④ 許多內分泌激素降解場所——如胰島素、胃腸激素等。當腎功能不全時,這些激素T1/2明顯延長,從而引起代謝紊亂。
⑤ 腎外激素的靶器官。如甲狀旁腺素、降鈣素等。可影響及調節腎臟功能。
腎功能檢查含義:
腎功能堅持是研究腎臟功能的實驗方法。很多環境污染物,例如鉛、汞、鎘、鉻、砷、烴類溶劑、石油產品等,均可引起腎臟損害,腎功能檢查是一項重要的指標。
腎功能檢查項目指標:
1、血尿素氮(BUN)
參考值:正常情況:二乙酰-肟顯色法 1.8~6.8mmol/L 尿素酶-鈉氏顯色法 3.2~6.1mmol/L。
臨牀意義:增高:急慢性腎炎、重症腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰、休克、大量內出血、燒傷、失水、腎上腺皮質功能減退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
2、血肌酐(Scr)
參考值:正常情況:成人 男79.6~132.6μmol/L 女70.7~106.1μmol/L 小兒26.5~62.0μmol/L 全血88.4~159.1μmol/L。
臨牀意義:增加:腎衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水楊酸鹽類治療等。減少:進行性肌萎縮,白血病,貧血等。
3 、血尿素
參考值:正常情況:3.2~7.0mmol/L。
臨牀意義:升高表示急慢性腎炎、重症腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰、休克、燒傷、失水、大量內出血、腎上腺皮質功能減退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
4、血尿酸
參考值:正常情況:成人 男149~417μmol/L 女89~357μmol/L >60歲 男250~476μmol/L 女190~434μmol/L。
臨牀意義:增加:痛風、急慢性白血病、多發性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多症、妊娠反應、劇烈活動及高脂肪餐後等。
5、尿肌酐(Cr)
參考值:正常情況:嬰兒88~176μmmol·kg-1/d 兒童44~352μmol·kg-1/d 成人7~8mmol/d。
臨牀意義:增高:飢餓、發熱、急慢性消耗等疾病,劇烈運動後等。 減低:腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。
6、尿蛋白
參考值:正常情況:定性 陰性
臨牀意義:正常人每日自尿中排出約40~80蛋白,上限不超過150mg,其中主要爲白蛋白,其次爲糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿,其餘的來源於腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產物,包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加:體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等。
7、選擇性蛋白尿指數(SPI)
參考值:正常情況:SPI<0.1表示選擇性好,SPI0.1~0.2表示選擇性一般,SPI>0.2表示選擇性差。
臨牀意義:當尿中排出大分子IgG的量少時,表示選擇性好。相反,表示選擇性差。
8、β2-微球蛋白清除試驗
參考值:正常情況:23~62μl/min
臨牀意義:增高:腎小管損害。本試驗是瞭解腎小管損害程度的可靠指標,特別有助於發現輕型患者。
9、尿素清除率
參考值正常情況:標準清除值 0.7~1.1ml·s-1/1.73 m2 (0.39~0.63ml·s-1/m2) 最大清除值 1.0~1.6ml·s-1/1.73 m2 (0.58~0.91ml·s-1/m2)。
臨牀意義:見菊粉清除率。 兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值 兒童體表面積與成人相差甚大,糾正公式爲:最大清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值。
10、血內生肌酐清除率
參考值:正常情況:血漿 一般情況下成人 0.80~1.20ml·s-1/m2 尿液 成人 男0.45~1.32ml·s-1/m2 女0.85~1.29ml·s-1/m2 50歲以上,每年下降0.006ml·s-1/m2。
內生肌酐清除率降至0.5~0.6ml·s-l/m2(52~63ml/min/1.73 m2)時爲腎小球濾過功能減退,如<0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73 m2)爲腎小球濾過功能嚴重減退。
注意:在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期,由於腎小管對肌酐的排泌相應增加,使其測定結果較實際者高。同樣,慢性腎炎腎病型者,由於腎小管基膜通透性增加,更多的內生肌酐從腎小管排出,其測得值也相應增高。
11、尿素氮/肌酐比值(BUN)
參考值:正常情況:12:1~20:1
臨牀意義:增高:腎灌注減少(失水,低血容量性休克,充血性心衰等),尿路阻塞性病變,高蛋白餐,分解代謝亢進狀態,腎小球病變,應用糖皮質類固醇激素等。 降低:急性腎小管壞死。
12、酚紅(酚磺太)排泄試驗(PSP)
參考值:正常情況:15min0.25~0.51(0.53) 30min0.13~0.24(0.17) 60min0.09~0.17(0.12)120min0.03~0.10(0.06) 120min總量0.63~0.84(0.70)。
臨牀意義:腎小管功能損害0.50(50%)時,開始表現有PSP排泄率的下降。 降低:慢性腎小球腎炎,慢性腎盂腎炎,腎血管硬化症,範可尼綜合徵,心衰,休克,重症水腫,妊娠後期,尿路梗阻,膀胱排尿功能不全等。
腎功能不全一、病因:
1、腎臟疾病:
如急性、慢性腎小球腎炎,腎盂腎炎,腎結核,化學毒物和生物性毒物引起的急性腎小管變性、壞死,腎臟腫瘤和先天性腎臟疾病等。
2、腎外疾病:
如全身性血液循環障礙(休克、心力衰竭、高血壓病),全身代謝障礙(如糖尿病)以及尿路疾患(尿路結石、腫瘤壓迫)等。
二、腎功能不全的症狀:
1、第一期:
腎功能雖有所減退,但其排泄代謝產物及調節水、電解質平衡能力仍可滿足正常需要,臨牀上並不出現症狀,腎功能化驗也在正常範圍或偶有稍高現象。
2、第二期:
腎功能不全期。腎小球已有較多損害,60%-75%,腎臟排泄代謝廢物時已有一定障礙,肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。
病人可以出現貧血,疲乏無力,體重減輕,精神不易集中等。但常被忽視,若有失水、感染、出血等情形,則很快出現明顯症狀。
3、第三期:
腎功能衰竭期。腎臟功能已損害相當嚴重,75%-95%,不能維持身體的內環境穩定。
患者易疲勞,乏力,注意力不能集中等症狀加劇,貧血明顯,夜尿增多,血肌酐、尿素氮上升明顯,並常有酸中毒。此期又稱氮質血癥期。
4、第四期:
尿毒症期或腎功能不全終末期。此期腎小球損害已超過95%,有嚴重臨牀症狀。
如劇烈噁心、嘔吐,尿少,浮腫,惡性高血壓,重度貧血,皮膚瘙癢,口有尿臊味等。
三、腎功能不全怎麼治療?
1、原發病治療
堅持長期對原發或繼發性腎小球腎炎、高血壓病、糖尿病腎病等合理的治療;避免或消除使CRF惡化的因素,如血容量不足、嚴重感染、泌尿道梗阻、腎毒性藥物的使用等。
2、飲食治療
熱量30~35kcal/kg.d,腎功能不全代償期可予優質低蛋白(0.6~0.8g/kg.d)、低磷(<750mg/d)飲食,必要時加用必需氨基酸或α-酮酸。晚期非透析的病人應予優質低蛋白飲食(<0.6g/kg.d)加用必需氨基酸或α-酮酸。
3、清除毒素治療
輕症口服包醛氧澱粉、口服透析鹽、尿毒清或腎衰寧等藥;部分病人利用甘露醇鹽水製劑或中藥灌腸;終末期腎衰需要替代治療(透析或腎移植)。
4、偏方治療
偏方一:
以活血化瘀、利溼降濁爲準則。
所確立的方劑中主要有丹蔘、牛膝、益母草、藿香、佩蘭、半夏、路路通、車前子、滑石、大黃、甘草,腰痛重者加杜仲、川斷;
噁心嘔吐重者加竹茹、代赭石、旋覆花;便祕加芒硝、二醜;小便不利加木通、黃柏;溼盛加蒼朮、厚朴、砂仁;血尿加蒲黃、側柏葉、白茅根;伴有結石者加金錢草、海金沙、雞內金;尿培養陽性者加白花蛇舌草、蒲公英、地丁和連翹;
舌暗有瘀斑者可給予複方丹蔘注射液或脈絡寧注射液20ml,加入5%葡萄糖液250ml中,每日1次靜脈點滴。
偏方二:
採用活血化瘀、利溼降濁爲主法,在腎功不全的治療過程中,確能起到調理氣機、通泄陽明的作用。
丹蔘、牛膝、益母草下行能活血祛瘀;藿香、佩蘭芳香化濁,健脾醒胃,避免呆補而胃納呆滯;另外方中半夏止嘔,車前子、路路通、滑石可滲溼利水,大黃通裏,甘草調和諸藥,共奏化瘀降濁之功效。
配合靜脈點滴複方丹蔘注射液或脈絡寧注射液,則加大了化瘀的力度。
【肝功能檢查多少錢】 做肝功能檢查多少錢 作肝功能檢查多少錢
【肝功能五項】肝功能五項是哪五項 肝功能五項多少錢
【肝功能檢查結果分析】肝功能檢查結果怎麼看
腎功能檢查項目
【產檢都檢查什麼】產檢檢查項目 產檢的項目有哪些
【孕前檢查都檢查什麼項目內容】孕前夫妻需要做哪些檢查項目項目有哪些
腎功能什麼時間檢查最準確 一文知曉間隔多久做一次
後悔給小孩做肺功能檢查 肺功能檢查對寶寶有什麼危害
男人性功能下降是腎虛嗎?性功能下降需要補腎嗎?
【肝功能檢查要多少錢】檢查肝臟多少錢 做肝功能八項多少錢
醫院做腎功能檢查流程 4個步驟囊括所有就診流程
【孕前檢查都檢查什麼項目內容】孕前夫妻需要做哪些檢查項目
孕婦腎功能查血還是尿
腎功能檢查報告單怎麼看 學會看這3個指標是關鍵
婚檢能查出腎病嗎 婚檢能查出腎好不好嗎
腎功能檢查項目
【匯仁腎寶片的功效和作用】 匯仁腎寶有什麼功效
男人盲目補腎有什麼後果?生理功能障礙是由這些引起的
【腎寶】腎寶片 腎寶片有什麼功效
小兒腎病綜合徵長期用藥會損害腎功能嗎