胰島素抵抗的原因有哪些
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原發性胰島素阻抗,許多是因爲患者基因突變的遺傳因素,使胰島素的結構、胰島素的抗體或受體等產生異常所致。例如:胰島素受體最終產物基因突變、葡萄糖活化酵素基因突變、Glut4基因突變。而這些基因可能會產生加成作用(synergy),造成原發性胰島素阻抗。
肥胖糖尿病患者可能因爲長期缺乏運動、攝入高脂肪、高蛋白食物引起脂肪主要堆積在腹部的中央型肥胖,這是引發胰島素抵抗主要病因,會讓細胞接受器不和胰島素結合,進入細胞內部的葡萄糖減少,都留在細胞外。而在臨牀上,2型糖尿病患者有70~80%是肥胖引起的,容易因血壓、血脂和血糖相互影響作用,使得血脂、血壓增高,血糖也連帶增高,讓胰島素阻抗變得更嚴重。
疾病當疾病造成糖質新生作用增加或脂肪、肝臟、肌肉等外周組織的細胞接受器問題,使胰島素不敏感,會造成胰島素阻抗。例如:腎功能衰竭患者副甲狀腺激素分泌增多,會促進糖質新生速度;高遊離脂肪酸血癥會使細胞接受器產生問題。
腫瘤壞死因子增多當體內的腫瘤壞死因子的活性提高,會引發脂肪分解加速,血漿遊離脂肪酸能力上升,導致高胰島素血癥(hyperinsulinemia)而產生胰島素阻抗。
體內環境因素及其他體內環境因素,可能因爲服用糖皮質醇激素的藥物、鉻和釩等微量元素缺乏和妊娠,造成胰島素阻抗。而臨牀試驗發現,由脂肪細胞分泌的抵抗素(resistin),會降低葡萄糖攝取,減少組織攝取葡萄糖的濃度,造成胰島素功能衰煺的現象。
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