【甲牀】甲牀是什麼
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甲牀,是指甲和趾甲深面的基底部分,是衍化的表皮,起到保護指甲以及指(趾)甲與皮膚交界的作用,其下真皮具有豐富的毛細血管。
也就是說如果手指甲被拔掉了,如果甲牀還在,那經過一段時間(一般是一個多月)可以生成新的指甲。
其實甲牀很好區分:有指甲時指甲下紅色的組織就是甲牀,如果剪指甲到了甲牀就會出血;如果沒有指甲,那甲牀是有豎行的紋理的,如果看不到紋理,那極有可能就是甲牀着指甲被拔掉而有破壞了。
甲牀分離是怎麼回事?甲牀分離是甲牀最常見的疾病,即指甲和下面的甲牀皮膚分離,又成爲甲剝離症。
正常狀態下,指甲和甲牀皮膚緊緊粘連,若出現某些疾病、或某些習慣不當,可使指甲和甲牀分離。
甲牀分離症:
指甲與指甲片下方的指甲牀鬆動的初期症兆,指甲遠端白色弧形區域形狀漸漸改變,弧形線向指甲片內側伸展開來,起初白色區域變成一條平行線,漸漸地,不規則狀擴大,指甲片下方慢慢形成一箇中空的空間,這就是所謂的甲牀分離症。
嚴格來說,甲牀分離症除了指甲片與下方的指甲牀分開之外,還包括指甲片與兩旁的指甲糟,指甲片與上端覆蓋的指甲小皮分開鬆動都稱作甲牀分離症。
甲牀分離的原因:
1、內因性
(1)甲牀分離一個很重要的原因就是指甲真菌感染,又稱甲癬、灰指甲。
(2)另外甲狀腺功能異常也可以導致甲牀分離,特別是甲亢,若甲亢因素去除,甲牀分離可停止。
(3)某部份的皮膚疾病例如乾癬、扁平苔癬、異位性皮膚炎、達理氏埃症,雖然發生在皮膚,也會侵犯指甲,造成指甲牀門戶大開,甲牀分離,所以醫師會仔細檢查身體其他部位的皮膚,找出是否合併上述皮膚疾病。
(4)指甲下方腫瘤:纖維瘤、脈絡球瘤、 血管瘤、惡性鱗狀細胞癌、惡性黑素瘤等等,雖然機率不高,尤其惡性皮膚癌是甲牀分離症的第一個徵兆,不可等閒視之。
(5)缺乏某些微量元素,亦有可能引起甲牀分離。
2、外因性
(1)外來接觸刺激性物質
外來接觸刺激性物質是最常見引起甲牀分離的原因,所以這種形式的甲牀分離症都發生在手指甲,罕見於腳趾甲,職業上以家庭主婦、女傭、洗衣婦、美容師、護理人員、建築工人等需要時間接觸水與化學物質的工作羣是對象。
接觸物質中以指甲常用的化粧品最易受忽略,一些愛美女士使用指甲油中所含丙烯酸、甲醛、甲醛甲苯磺醯胺,使用在黏附人工指甲水晶指甲或凋刻指甲的膠水,去光水中的丙酮;其他日常生活中會導致手部潮溼浸軟的肥皂、去污劑、生鮮食物尤其是柑橘類、洋蔥、芋頭,水泥、含碳氫化合物石油類的製品,都是可能引起的元兇,如果有懷疑應避免接觸。
(2)外力傷害
外力刺激較常見於腳趾甲,一些劇烈的運動如跑步、網球、籃球、羽毛球等需要疾跑疾停的來回動作,在不知不覺中傷害造成腳趾甲甲牀分離,而不自知,也往往不會留下任何外傷出血的痕跡,故不易連想到緣由。
(3)力學改變
人體的下肢生物力學會隨着年齡、姿勢、老化改變,如下肢水腫、關節炎等現象,改變了足部用力的方向,久而久之,影響足趾受力的方向,造成腳趾甲生長方向捲曲甲牀分離,穿高跟鞋、不合腳的鞋子、尖頭的包鞋都是惡化甲牀分離症的因素。
(4)感染
黴菌:黴菌寄生造成香港腳,再由腳部皮膚傳染到指甲成灰指甲,在指甲牀的縫隙,攻城掠土,快速繁殖,假以時日,就會導致甲片鬆動甲牀分離,雖然灰指甲相當常見,要診斷灰指甲,還是必須例行作黴菌檢查證實黴菌的存在,再予以投藥治療。
細菌:以綠膿桿菌、葡萄球菌最常見,細菌感染常在甲牀分離後,陸續侵入,一般非元兇,經常發生在碰水多的人手上。
病毒感染:以乳突狀病毒所引起的尋常疣較常見,因爲疣的增生,將指甲片頂起,治療上較爲困難,複發率也高,發生在甲周的尋常疣對皮膚科醫師是一個較棘手的問題。單純皰疹長在指甲牀也會引起甲分離,常見於牙科醫護人員。
挪威性疥瘡:寄生甲牀也會引起,但罕見於常人與一般性疥瘡。
(5)藥物
近年來新研發的抗癌藥或曾報告的藥物如索拉連、維他命A酸,也是甲牀分離常見的禍首,若干抗生素口服後經光照射,在指甲片凸起透明,又沒有黑色素阻擋的狀況下,宛如一個放大鏡,產生聚焦的效果,加強光線穿透,在指甲牀上產生光化學反應,隨之指甲牀受傷引起光化學甲牀分離。
此種病例可以塗抹不透明的指甲油或指甲防曬乳予以保護防範。
甲牀分離症怎麼治療?1、找出起因,針對病因改善。
2、避免常接觸水、刺激性化學物質,處理生鮮食物, 養成戴雙層手套的習慣,先戴純棉手套,外面再套橡皮手套,不要用指甲油,去光水,水晶指甲。
3、常剪指甲,指甲過長因槓桿原理,造成壓力重心內移,易甲牀分離,重連接不易。但剪指甲不要剪到底,應該留出1-2毫米以上的遊離指甲。
4、小心指甲外傷,少穿高跟鞋、巫婆鞋,應穿合腳寬頭鞋,不疾走疾停,過份肥胖時要減重。
5、注意使用指甲習慣,避免經常用指甲摳東西,撓癢時別用指甲來回撓,應該順着指甲外側的方向撓。
6、如果能作真菌,細菌檢查,排除感染可能最佳,另外還可作甲狀腺功能檢查和微量元素檢查,以排除可能的因素。有必要時,需要照X光,皮膚切片,排除腫瘤。
7、某些藥物也容易導致甲牀分離,如有服用藥物,提供醫師參考。
8、甲牀分離需要改變生活習慣和治療,可能需耗時較長,纔會漸漸恢復,持之以恆很重要。
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