寶寶高燒不退咋辦?可兩種退燒藥交替使用
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寶寶發燒該如何用藥?醫生建議寶寶體溫超過38.5°C應服用退燒藥,以免引起高熱驚厥,如果寶寶高燒不退,可考慮兩種不同成分的退燒藥交替使用,但要注意服藥總量。
發燒是人體的自我保護機制之一,是人體在調動免疫系統來對抗感染的過程中表現出來的一種症狀。體溫的高低與疾病的嚴重程度不成正比,個人的體質不同,體溫調節的敏感度也會不同。寶寶發燒,重要的是找到引起發燒的病因,對症用藥。如果寶寶體溫過高,可使用退燒藥,以緩解症狀。
高燒時如何合理選擇退燒藥?
通常情況下,腋下溫度超過37.2°C,耳溫超過37.8°C,口腔溫度超過37.5,肛門溫度超過38.0°C定義爲發燒。對於絕大多數3個月以上的寶寶而言,發燒本身並不危險,也不會燒壞腦袋或者導致死亡。因此,腋下溫度38.5°C以下的患者,如果表現出來的精神狀態好,玩耍、學習、工作等活動不受影響的話,沒有必要使用藥物去治療發燒。腋下溫度超過38.5°C的患者,推薦使用退燒藥退燒,主要爲了緩解發燒給人帶來的不舒服,以便患者能正常飲食和睡覺,爲對抗疾病補充足夠的能量和保持體力。同時,高燒時推薦退燒藥也爲預防可能因爲高燒引起的高熱驚厥。
世界各國廣泛使用、世界衛生組織推薦、老少皆宜、經濟實惠、合理使用安全性高的退燒藥是兩個經典口服老藥:“對乙酰氨基酚”和“布洛芬”。
1.對乙酰氨基酚:退燒藥首選,適用於3月齡以上的兒童
對乙酰氨基酚兒童的日常最大用量爲每4小時一次,每次15mg/kg,一日最多五次。成人常規推薦劑量爲每次500mg或650mg,每4-6小時一次,一日最多4次,一日最多3000mg。對乙酰氨基酚孕期和哺乳期的婦女都可以使用,不會傷害胎兒,也不會影響到哺乳中的寶寶。
對乙酰氨基酚合理劑量下使用安全性高,但過量會造成肝損傷。常用的治感冒的複方感冒藥中,往往含有“對乙酰氨基酚”成分。如果服用單一成分的對乙酰氨基酚退燒的同時,也在服用複方的感冒藥,就很容易因爲重複用藥導致對乙酰氨基酚過量,因此服藥前要仔細覈對成分,避免相同成分藥品疊加服用。
2.布洛芬:適用於6月齡以上的兒童
對乙酰氨基退燒無效的患者,也可以考慮換成布洛芬退燒。布洛芬兒童的日常最大用量爲每6小時一次,每次10mg/kg,一日最多4次。成人常規用量爲每次200mg-400mg,每6-8小時一次,一日最多4次,一日最大劑量2400mg。
布洛芬退燒作用比較強,退燒過程中會導致人體大量出汗,因此布洛芬退燒不適用於有脫水症狀的患者。同時,布洛芬通過腎臟排泄,對於腎臟功能不好的患者也要謹慎使用。
持續高燒不退兩種退燒藥物交替使用
在持續高燒不退情況下,先根據體重計算一下是否給到了最大的劑量。如果劑量沒問題,則可以考慮對乙酰氨基酚和布洛芬的交替使用。比如說對乙酰氨基酚用了2小時後燒沒退下來,而對乙酰氨基酚最小給藥間隔是4小時,這時只能用布洛芬來交替。兩藥交替使用的時間間隔最小2小時。交替使用時,兩藥各自每天最多使用次數仍然是4次。
需要注意的是,當一日只需服用兩、三次退燒藥就能退燒時,建議選擇單一藥品,因爲每增加一種藥品,就會使得吃錯藥的風險增加一倍,同時一旦出現不良反應,很難鑑別是哪種藥物導致的,因此用一種退燒藥就能控制發燒時,不要交替使用兩種。
作者簡介:冀連梅,北京和睦家康復醫院藥房主任。微博名人,致力於向公衆普及安全、合理用藥的知識。擁有中國協和醫科大學的碩士研究生學位、中美雙重認證職業藥師資格、長達13年的職業經歷,有“中國第一藥師”之稱,個人作品《冀連梅談:中國人應該這樣用藥》。
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