【小兒原發性腹膜炎有什麼症狀】兒童原發性腹膜炎的症狀
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1、症狀表現:
腹膨脹,無腸型,全腹都有壓痛及肌緊張,但在嬰幼兒腹肌緊張常不明顯。腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張不如繼發性腹膜炎那樣明顯。叩診多數可呈鼓音並有移動性濁音,腹水多者有腹腔積液徵,即震顫傳導徵,聽診早期腸鳴音可正常,以後腸鳴音減弱或消失。
2、注意事項:
腎病綜合徵併發腹膜炎,患兒突然腹痛伴發熱,腹壁及陰囊水腫加重,肝臟疾病併發腹膜炎可見腹壁靜脈怒張,並常見臍下腹壁發紅,有壓痛。常疑爲女性生殖道上行性感染,腹痛及腹部體徵以下腹部最顯著。直腸指診,在直腸膀胱陷凹或直腸子宮陷凹有觸痛。
中毒症狀:嚴重
1、症狀表現:
患兒全身中毒症狀嚴重,面色蒼白、煩躁或精神萎靡,對外界反應遲鈍,檢查發現病兒神志模糊,體溫可高達40℃,脈搏增快而細弱。小嬰兒體溫可正常,僅以腹脹、腸鳴音消失爲重要體徵。患兒多有嚴重脫水及中毒症狀,但沒有繼發性腹膜炎明顯。晚期病例一般情況較差,呈半昏迷狀態,有譫語,面容憔悴、呼吸困難,口脣有皰疹,皮膚乾燥,呈嚴重脫水狀態。但在早期用抗生素治療的病例,症狀較輕,一般情況較好。
2、注意事項:
腎病綜合徵併發腹膜炎,多見於學齡兒童,一般病情較爲緩和,中毒症狀也較輕。
消化道症狀:腹痛劇烈
1、症狀表現:
腹痛常較劇烈,遍及全腹,常以下腹爲重,嘔吐頻繁,吐出食物殘渣及膽汁。初起時偶有腹瀉,以後因腹脹腸麻痹,多發生便祕或不排氣。
2、注意事項:
部分病例因腸壁或盆腔受刺激而出現腹瀉或尿頻,有時甚至有黏液血便。
檢查方法
1、實驗室檢查:
(1)血常規:末梢血象白細胞比一般腹膜炎高得多,可高達(20~40)×109/L(2萬~4萬/mm9),中性白細胞可增高到90%以上。
(2)腹腔穿刺液:穿刺腹水混濁,可抽出稀薄膿液,鏡檢膿球很多,塗片經革蘭染色,常可找到雙球菌或球菌;腹水培養陽性。必要時可行婦科檢查和經陰道後穹隆穿刺抽膿。
2、其他輔助檢查:
應作B超和X線檢查,X線腹部平片可見到腸麻痹(結腸同時脹氣)及多數散在的低張力液平面,同時可見腹水現象,注意有無遊離氣體,必要時做CT等其他檢查,以明確診斷。
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