孩子肋骨外翻就是缺鈣嗎
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看到寶寶肋骨外翻,家長都很擔心,上網一查:肋骨外翻是缺鈣!趕緊補鈣!另一些家長比較聰明,未輕信網絡流言,先抱着孩子到醫院就診,而有的醫生一看肋骨外翻,也說:這是缺鈣導致的,趕緊補鈣!寶寶肋骨外翻真的是缺鈣嗎?
網友提問:我的寶寶十一個月了,六個月之前純母乳,之後開始添加輔食,一直都在補維生素D,爲什麼最後一根肋骨外翻的越來越嚴重呢?您說一歲以前不用補鈣,我也一直沒補,維生素D從月子裏就開始跟上了,現在寶寶的肋骨外翻很明顯?是缺鈣嗎?
其實這並非個例,寶寶肋骨外翻真的是缺鈣嗎?
何謂肋骨外翻?
想知道孩子是否肋骨外翻,方法很簡單:先讓孩子平臥,觀察孩子最下緣的肋骨,如果超出身體的外緣,就叫做肋骨外翻。有的孩子站着,看上去也是肋骨外翻。
嬰幼兒肋骨外翻的原因有二,一種是嬰兒正常的生理髮育過程,一種是單純的肋骨發育畸形。而絕大多數孩子的肋骨外翻的情況都屬前者,隨着生長髮育,外翻會逐漸消失,接近成人。
爲什麼肋骨外翻與“缺鈣”會扯到一起呢?
很多人以爲肋骨外翻是佝僂病的臨牀表現,但事實上,肋骨外翻並不是佝僂病的表現(俗稱“缺鈣”)。
佝僂病的臨牀症狀中沒有肋骨外翻,而是“肋串珠”,“肋軟骨溝”“肋串珠”。其中,“肋軟骨溝”是由於缺乏維生素D,導致肋骨鈣化不足,使得肋骨出現凸凹不平,呈現串珠樣改變。
如何預防佝僂病?
其實,佝僂病又叫“維生素D缺乏性佝僂病”。所以通常所說的寶寶“缺鈣”,絕大多數並不是真的缺鈣,而是缺乏幫助鈣吸收的維生素D——它像一把鑰匙,能打開寶寶體內吸收鈣的大門。而一旦缺乏維D,即使體內有再多的鈣,也只是“一笑而過”,無法被人體吸收利用。
我們成人可以通過戶外曬太陽,在紫外線作用下,自行體內合成維生素D來促進鈣吸收。
但處於快速生長髮育期的嬰兒,更容易不足或缺乏維D,尤其是冬季,又純母乳餵養的寶寶——母乳中維生素D的含量極低,寶寶少曬太陽,吃母乳又維D不足,就可能患佝僂病,嚴重的還會導致發育畸形。常規補充預防劑量的維生素D製劑,就可以大大降低佝僂病發病率。
根據2013版《中國居民膳食營養素參考攝入量》,嬰幼兒每天攝入的維生素D的推薦量爲400單位(包括曬太陽,奶類及肝類中維生素D)。所以,爲了預防佝僂病,常規可以給寶寶每日補充400單位的維生素D製劑(魚肝油或純維生素D製劑)至2歲以後。
如何預防寶寶缺鈣?
要預防寶寶缺鈣,首先要知道寶寶需要多少鈣。
據最新2013版《中國居民膳食營養素參考攝入量》推薦,爲0-6個月齡每天鈣的適宜攝入量爲200mg,7-12個月齡:250mg,1-3歲:600mg。
所以,對於6個月以內的寶寶,每天要攝入200mg左右的鈣,相當於母乳600mL或配方奶400mL。
7-12月齡的寶寶,每天需要鈣250mg左右,就更容易達到了,只需要700毫升左右的母乳或配方奶500mL。
1-3歲的幼兒的飲食,要想接近或達到600mg的鈣,則需要合理安排飲食:能母乳則繼續母乳,每天母乳量最好能在600-800mL以上。如果是配方奶則最好400-500mL以上,這樣就可以攝入接近200-250mg鈣。另外的鈣,可以從其他食物中來。含鈣豐富的食物包括純酸奶、純牛奶、豆腐、綠葉蔬菜、芝麻醬等。而如果從飲食中攝入的鈣還不足,才建議適量補充。
因此,寶寶肋骨外翻並不是“缺鈣”!而且通常是生理性外翻,也不需要干預,不能與佝僂病混爲一談。家長無需太過擔心。
作者簡介:劉長偉(微博),南京市兒童醫院營養醫師,兒童營養師,營養碩士,營養科普學者。
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