寶寶氣管吸入異物症狀
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異物剛吸入,其症狀與喉異物相似,以嗆咳爲主。
呼吸困難以後,活動性異物隨氣流移動,可引起陣發性咳嗽及呼吸困難,在呼氣末期於氣管處可聽到異物衝擊氣管壁和聲門下區的拍擊聲。並在甲狀軟骨下可觸及異物撞擊震動感。由於氣管腔被異物所佔,或聲門下水腫而狹小,致呼吸道不完全堵塞,患者有嚴重的呼吸困難,並可引起喘鳴。
昏迷甚至死亡隨着時間延長,由於呼吸道分泌物以及其他原因(如堵塞物膨脹等),呼吸道不完全堵塞可以發展至完全堵塞,患者表現爲不能言語、極度痛苦面容及V字手型,同時伴有嚴重發紺,如未能排出異物,患者將發生昏迷甚至死亡。
診斷依據詳細詢問病史最爲重要。體格檢查及X線檢查是診斷異物的重要手段。
若有異物吸入史,或疑有異物吸入史,雖無體徵,或X線檢查陰性者,或有不明顯原因的支氣管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不張的病人均應考慮作支氣管鏡檢查,進一步明確診斷。
鑑別診斷
由於呼吸道異物多爲兒童,吸入異物時,家屬或未目睹,兒童又不能自訴經過。可問不出異物吸入病史,患兒多因有喘鳴聲就診,而被誤診爲哮喘性支氣管炎,或因陣發性嗆咳而誤診爲百日咳,或因長期呼吸道感染,誤診肺炎、支氣管擴張症等。凡遇此情況,均應考慮呼吸道異物的可能,應予以重視,作細緻的體格檢查及X線檢查是診斷異物的重要手段。
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