【新生兒心律失常怎麼辦】新生兒心律失常如何治療方法

首先要了解心律失常的性質及發生心律失常的原因，治療上方能有的放矢。同一性質的心律失常可由不同病因引起，對血流動力學的影響因患者具體情況而不同，而且病情發展的趨勢個體差異大，絕不能單純根據心律失常的心電圖診斷進行治療。

[新生兒心律失常是怎麼引起的]

多爲交感神經興奮性增高，體內腎上腺素活性增強的結果。常見於健康兒，一般不需治療，如爲某些疾病引起者應治療原發病。

主要應針對原發病。嚴重者（心率<70次/分鐘）可給阿托品、異丙腎上腺素等提高心率。

症狀性SND預後較好，在引起SND的病因去除後多能完全恢復。非症狀性SND如竇房結凡發生不可逆的損傷，臨牀療效及預後均不理想。應積極治療原發病，同時給予氧療、心肌營養藥物如維生素C、1,6-二磷酸果糖、輔酶Ql0、三磷腺苷等，對過緩的心率、竇房阻滯、竇性停搏等，可給阿托品、異丙腎上腺素等提高心率。嚴重者應給予起搏器治療。

陣發性室上性心動過速治療

半數以上不伴器質性心臟病，因此多數預後較好，但發作時如不及時治療可發生心力衰竭而危及生命，有人稱之爲“需緊急治療的良性心律失常”，因此應積極治療，方法如下：

（1）刺激迷走神經：新生兒常用潛水反射法，即用冰水浸溼的毛巾或冰水袋（用薄的橡皮囊做成）敷蓋於患兒整個面部10～15秒，給以突然的寒冷刺激，通過迷走神經反射而終止發作，一次無效，間隔3～5分鐘可再試1次。

（2）藥物治療：

①地高辛：是常用的藥物，對合並心力衰竭者也有效。用快速飽和法，靜脈給藥。

②普羅帕酮：是廣譜高效抗心律失常藥，可靜脈給藥用於治療室上性陣發性心動過速，加入5%～10%葡萄糖20ml中緩慢靜脈注射，如無效，20分鐘後可再重複1次。

③普萘洛爾：爲β-腎上腺素受體阻斷劑，更適用於室上性心動過速伴有預激綜合徵或QRS波增寬者。緩慢靜脈注射。

以上藥物靜脈注射時必須同時心臟監護，如無監護條件也應邊推注一邊做心臟聽診，一旦心率突然下降轉爲竇性心律，則應即刻停止推藥，以防發生心搏驟停。刺激迷走神經可以與藥物尤其是洋地黃配合進行，有時刺激迷走神經無效，給予洋地黃後，再進行刺激則能轉律成功。對有嚴重傳導阻滯的患兒，以上藥物要慎用。

（3）超速抑制：藥物治療無效者，可給患兒放置食管電極進行食管心房調搏。給予超過室上性心動過速速率的超速起搏，此起搏抑制了引起室上性心動過速的異位節律點，然後停止起搏，竇房結恢復激動並下傳，竇性心律恢復。

（4）電擊復律：藥物治療無效者也可採取電擊復律，即用體外同步直流電擊術，在心電監護下進行，術前應停用洋地黃1～2天。

用以上方法轉律後爲預防復發，可用地高辛維持治療6個月至1年。

新生兒期前收縮無原發病者，一般預後較好，常在1個月內消失。期前收縮有原發病者，應治療原發病。期前收縮本身多無症狀，一般不需要治療。但如期前收縮頻發，有發展爲心動過速傾向者，應給抗心律失常藥物治療，常用者爲普羅帕酮，口服。

首先爲病因治療。抗心律失常藥物可用利多卡因，加入5%～10%葡萄糖20ml中靜脈緩慢推注，必要時5～10分鐘可再重複1次。轉律後靜脈點滴維持。也可用苯妥英鈉，尤其對洋地黃中毒引起者，溶於生理鹽水20ml中緩慢推注，如無效5～10分鐘後可重複1次。還可用普羅帕酮或普萘洛爾靜脈注射。如藥物治療無效，也可用直流轉復。

如無任何症狀則不需治療。有症狀者針對病因治療。阿托品和異丙腎上腺素僅可獲得短暫心率增快。目前異丙腎上腺素僅用於爲了改善心率，作爲安放起搏器的準備。應用起搏器指徵：新生兒心室率過慢<50次/分，尤其是出現心源性腦缺氧綜合徵者；三度房室傳導阻滯QRS時限延長並出現心力衰竭者。

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