新生兒病理性黃疸怎麼辦
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應明確病理性黃疸的原因,有針對性地去除病因。
藥物治療(1)酶誘導劑:
苯巴比妥每日4~8mg/kg,副作用有嗜睡及吮奶緩慢。
(2)糖皮質激素:
可用潑尼鬆每日1~2mg/kg或地塞米松每日0.3~0.5mg/kg,但應根據引起黃疸病因慎重使用。
(3)中藥:
以茵陳蒿湯爲主。
光療凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進行光療,一般血清總膽紅素達205.2~256.5μmol/L(12~15mg/dl)以上時使用。若已確診爲母子血型不合溶血癥時,一旦出現黃疸即可使用光療。
使用光療時應注意:
(1)光療箱溫度應保持30℃左右,溼度60%。
(2)嬰兒應全身赤裸,用黑紙保護雙眼,並遮蓋睾丸,除餵奶及護理操作時暫停外,應持續照射。
(3)定期用藍光輻射計測其功能。最有效的光譜波長427~475nm的藍光。燈源與嬰兒距離 50cm,總瓦數爲160~320W。使用光療的副作用有發熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅症等,停光療後可自行恢復。
換血療法
通常用於黃疸嚴重,危及生命的新生兒,如血清間接膽紅素超過20m g/dl(342μm ol/L),則需採用換血輸血。通過抽取同血型的正常血液注入寶寶體內,來沖淡、稀釋寶寶體內膽紅素的含量,加快新陳代謝。但供血者須先作G 6PD缺乏的過篩試驗,同時避免親屬供血,以免輸血後加重和黃疸。
1、換血指徵:
(1)產前確診爲新生兒溶血病,出生時有貧血,臍血紅蛋白<120g/L,水腫,肝臟腫大,心力衰竭者。
(2)血清膽紅素生後24小時>17umol,24-48小時>257umoI/L,每日膽紅素上升速度>85umoI/L,或經綜合治療血清總膽紅素繼續上升達342umoI/L者。
(3)出現早期臉紅素腦病症狀者。
(4)早產兒及前一胎有死胎,全身水腫,嚴重貧血者可放寬換血指徵。
2、換血部位:
(1)出生後<1周,臍靜脈換血。
(2)出生後≥1周,大隱靜脈換血。
排泄減輕黃疸症狀當新生兒黃疸不是很嚴重的時候,例如眼睛沒有出現黃色。只是臉頰有一點黃色。可通排泄減輕症狀。儘量多給新生兒喝水。可適當加入少量葡萄糖。有助於黃疸退去。一般可能7-15天左右會退去。
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