順產也要挨一刀 會陰側切你怕不?
本文已影響1.58W人
本文已影響1.58W人
生孩子不管是順產還是剖腹產,都得挨一刀,許多準媽媽一想到順產時要在私處切一刀,心裏非常擔憂,不知道切的時候有多疼,這個切口在月子裏多久能恢復,會陰處的完整性和以後的性生活會受到多大影響?讓我們一起來了解一下關於順產時的會陰切側的一些知識,會幫你解除一些擔憂。
關於會陰側切術
會陰:陰脣和肛門之間的部位是會陰。通常只有2-3cm長,但生產時可以拉伸至約10cm長。這是由於爲了寶寶的順利誕生,荷爾蒙將會陰拉伸來幫助生產。初次分娩時,拉伸會陰是相對較困難的。
會陰側切術是指在會陰部做一斜形切口。其實只是順產當中一個極小的手術,醫學稱呼爲會陰切開術。會陰切開術不僅包括側切,還可以中切(爲敘述方便,以下統稱爲側切)。
爲什麼要會陰側切?
爲了寶寶儘快降生,以免胎兒心跳減弱、迴旋不能順利進行等可能出現的情況,是保護胎兒出現危險的手段。
防止產婦會陰撕裂、保護盆底肌肉,且外科切開術容易修補和癒合的更好。
適應以下症狀:
1.初產頭位分娩時會陰較緊、會陰體長、組織硬韌或發育不良、炎症、水腫或遇急產時會陰未能充分擴張,估計胎頭娩出時將發生Ⅱ度以上裂傷者。
2.各種原因所致頭盆不稱。
3.經產婦曾作會陰切開縫合,或修補後瘢痕大,影響會陰擴展者。
4.產鉗助產,胎頭吸引器助產或初產臀位經陰道分娩者。
5.早產、胎兒宮內發育遲緩或胎兒宮內窘迫需減輕胎頭受壓並儘早娩出者。
6.產婦患心臟病或高血壓等疾病需縮短第二產程者。
會陰側切的過程
如何切開?
切開時機:醫師在看到胎頭快露出陰道口時,就會在第一時間判斷寶寶大不大,會不會造成會陰嚴重撕裂,然後再決定要不要施行會陰切開術;如醫師判斷產程很順利,即使不剪會陰,撕裂的傷口也不大時,可避免手術。
醫生操作:取膀胱截石位,採用雙側陰部神經阻滯麻醉,當宮縮時,左手中、示指深入陰道內撐起左側陰道壁,用會陰側切剪自會陰後聯合中線向左側45°方向剪開會陰。但如會陰高度膨隆時,剪開角度爲60°~70°,以免損傷直腸。切口一般爲4~5cm,切開後應用紗布壓迫止血,必要時鉗夾結紮止血。
多長時間:並不需要花時間慢慢切開,而是用醫療剪刀迅速的瞬間切開,切開的長度也僅僅是2-5cm左右,感覺真的是“一瞬間”。在陣痛較嚴重的時候,甚至有的產婦都不知道已經切開了。
疼痛程度:由於是在陣痛高峯時切開的,因此基本上不會感覺到會陰切開。此外,由於局部麻醉的作用,對於切開時疼痛的擔心是完全沒有必要的。
如何縫合?
縫合時機:胎兒生出後,即可進行修補手術。
醫生操作:按解剖層次逐層縫合,縫合前先用0.2%甲硝唑溶液沖洗會陰切口,陰道內置紗布卷,用0號鉻制腸線從切口頂端上0.5~1.0cm處開始連續縫合陰道黏膜至處女膜內環處打結,深部應包括部分黏膜下組織,同樣腸線間斷縫合肌層,達到止血和關閉死腔的目的。同樣腸線間斷縫合皮下脂肪組織,最後用00號鉻制腸線連續皮內縫合。縫皮時,自切口頂端約1.0cm處進針打結,再向下沿切口左側皮緣進針至頂點0.2cm處出針,再以同等針距沿右側進出針,與左側對稱,即“U”型縫合。使頂點兩側皮緣對合嚴密,再沿兩側切口皮緣針距約0.5cm連續皮內縫合至處女膜外環處打結。縫合結束後,常規做陰道檢查,取出紗布卷及殘留紗布,用0.2%甲硝唑溶液浸溼紗布敷於創面。本組520例行會陰側切患者,切口均甲級癒合。
多長時間:大概需要20分鐘左右。當然根據傷口的深淺及醫生的不同,時間上多少是會有一些差別的。側切時的局部麻醉效力還在影響,縫合時的疼痛感不會很強。
用什麼線:以前使用的是需要拆除的“不能溶解的線”,現在則一般使用合成吸收性縫合線即“能溶解的線”。合成的線經過一段時間,會被身體吸收並無害。短時間內會有不適感,一段時間後不適感會消失。
如何避免會陰側切?
1.孕期做足準備
醫生決定採用側切,很大一部分理由就是爲了避免產婦的會陰撕裂。在這一點上,國外媽媽的一些做法值得我們學習,她們通常會在妊娠大約32周的時候,每天開始進行會陰的按摩和鍛鍊,來增加肌肉組織的柔韌性和彈性,具體的操作是這樣的:
·把一面鏡子放在會陰的前面,面朝會陰部。這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。
·選擇一些按摩油,例如純的菜籽油,或者水溶性的潤滑劑,用你的拇指和手指把按摩油塗在會陰周圍。
·把你的拇指儘量深地插入你的陰道,伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰口,直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。
·保持這種伸展,直到刺痛的感覺平息,然後繼續前後地輕柔按摩陰道。
·按摩當中,在陰道里勾起你的拇指,並且緩慢地向前拉伸陰道組織,分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。
·最後,前後輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。
2.與醫生溝通的準備
有70%左右的媽媽,在側切時並沒有得到醫生的通知,而是在不明就裏的情況下被側切了。爲了讓自己不至於糊里糊塗地被切上一刀,事先和醫生的溝通就很有必要。首先,你應該瞭解有幾種情況非做側切不可:
·會陰彈性差、陰道口小或會陰部有炎症、水腫等情況,估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。
·胎兒較大,胎頭位置不正,再加上產力不強,胎頭被阻於會陰。
·35歲以上的高齡產婦,或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合徵等高危妊娠時,爲了減少產婦的體力消耗,縮短產程,減少分娩對母嬰的威脅,當胎頭下降到會陰部時,就要做側切了。
·子宮口已開全,胎頭較低,但是胎兒有明顯的缺氧現象,胎兒的心率發生異常變化,或心跳節律不勻,並且羊水混濁或混有胎便。
·藉助產鉗助產時。
如果,出現以上這幾種情況,千萬不要遲疑,應該儘量配合醫生,儘早實行側切。
其次,在陣痛開始的時候,先估計一下值班的醫生會是誰,如果有機會,儘量和她談一談,告訴她你的想法,例如:如果情況允許,能不能不做側切;你是否願意承擔會陰撕裂的危險等。通常情況下,醫生會在你進產房前,把各種可能出現的問題告訴你或是你的家人,並且讓你在手術同意書上簽字,以便可以在發生危險的時候,節約溝通的時間。這時你也可以抓住機會,爭取醫生的幫助。
避免會陰切開的小妙方
會陰側切後的護理
1. 如廁後沖洗:婦女生產完,大小便之後都應該用水沖洗會陰,如同用衛生紙擦拭一般,要由前往後衝洗,才能避免細菌感染。
2. 保持傷口乾燥:如廁、洗完澡後,用面紙輕拍會陰部,保持傷口的乾燥與清潔。
3.切忌用力:不要用力解便,以避免縫補的傷口再裂開。
4.勿提重物:產後1個月內,不要提舉重物,也不要做任何耗費體力的家事和運動。
5.避免性行爲:產後6周內,應該避免性行爲的發生。
6.腫痛可用優典:裂傷較嚴重且傷口腫痛者,可以在水中加入優碘坐浴,或用烤燈加快復原速度。(優碘可以殺菌,溫水和烤燈則以高溫促進血液循環)
完全癒合需要多長時間?
根據傷口及縫合的不同,快的人需要2周,慢的4周左右就能恢復了。
切開後的疼痛會持續多長時間?
根據個人情況的不同,有人只痛了幾天,有人長達一個月,如果切口較大的會傷到裏面的肌肉組織,因此疼痛會持續時間長一些。如果一個月後還感覺到疼痛,就要及時找醫生檢查,看是否有細菌感染等問題。
術後對生活的影響
如廁影響
(1)如果沒有造成嚴重撕裂傷,產婦可以正常如廁,只是前幾天傷口會疼痛,要稍加忍耐,並且要留意清潔問題,以避免細菌感染。
(2)如果撕裂程度已經影響到尿道(傷口向上撕裂),造成排尿上的不便,就可能需要導尿。
(3)等傷口完全癒合後,對如廁沒有任何影響。
性生活影響
實踐表明,做過會陰切開手術的產婦,在產後性生活未受到影響。正常情況下,產婦會陰切開後,其陰道和會陰部位都能在一週內癒合,再經過一段時間,可以完全恢復正常的解剖位置,陰道仍然保持了良好的彈性,對日後性生活毫無影響。
提示:在恢復夫妻之間的親密後,爲了避免對恢復後的肌肉組織的更多牽扯,可以使用潤滑劑。
順產要側切並不一定是壞事
【順產側切好不好】順產側切好還是不切好 順產側切好嗎
順產時一定要側切嗎
順產必須側切?能躲過這一刀嗎?
產婦順產一定會側切嗎
明明是順產,爲何“下面”還要挨一刀?
順產下面要剪一刀嗎 順產爲什麼要側切
【產後會陰側切術後的護理要點】會陰側切如何護理
順產可以要求不側切麼 順產側切有什麼影響
【會陰側切算是難產嗎】側切算不算難產
【順產側切需要拆線嗎】順產側切要不要拆線
【二胎順產要側切嗎】二胎順產要不要側切
順產一定要側切嗎
會陰側切有這麼可怕嗎?
【順產側切會留疤嗎】順產側切會有疤痕嗎
順產還是剖腹產,到底要不要捱上那一刀?
【會陰側切】會陰側切的指徵 會陰側切的護理
即使你是順產產婦,也應該重視側切刀口的護理
瞭解順產過程中的“會陰側切”
避免順產會陰側切的5個良方
哪些情況需要側切 會陰側切痛不痛
【順產都要被側切嗎】現在順產都要被側切嗎 順產一定要側切嗎
想要順產不挨刀的辦法有哪些
【順產側切好不好】順產側切好還是不切好
哪些孕婦順產時要做會陰側切
【順產側切打麻藥嗎】順產側切需不需要打麻藥 順產側切要不要打麻藥
順產一定會有側切撕裂?
【會陰側切算是難產嗎】側切算不算難產 側切屬於難產嗎
【順產都要被側切嗎】現在順產都要被側切嗎
【順產側切打麻藥嗎】順產側切需不需要打麻藥