大劑量縮宮素用於孕17~24周引產的臨牀觀察

　　中孕引產指妊娠14~24周，因母兒情況不適於繼續懷孕，或適應計劃生育的要求，須中止妊娠而用人工的方法使胎兒產出。

中孕引產指妊娠14~24周，因母兒情況不適於繼續懷孕，或適應計劃生育的要求，須中止妊娠而用人工的方法使胎兒產出。

中孕引產患者中如無急慢性肝炎及肝、腎功能不全、嚴重貧血、心功能不全、生殖器官炎症、急性傳染病、瘢痕子宮，大多選用利凡諾引產吖啶。

但利凡諾引產後出血較多等不良反應發生可能。我院於2009年4月始使用大劑量縮宮素用於中孕引產，療效好，現報告如下。

1 資料與方法 1.1 一般資料 孕17~24周自願要求引產的健康婦女37例，年齡21~34 歲，妊娠17~24周。無應用縮宮素的禁忌症：查血常規、尿常規、白帶常規、肝腎功能正常，B超證實宮內妊娠，婦筆檢查排除生殖道畸形、感染及痛疤痕子宮。

1.2 用藥方法 縮宮素50u加入5%葡萄糖或生理鹽水500ml靜點3小時以上，然後1小時內不用縮宮素，接着用100u縮宮素，500ml溶液滴注3小時，接着休息1小時，然後將150u放在500ml溶液中滴注3小時，交替敏滴注3小時縮宮素伴1小時休息，每個階段遞增50u縮宮素直到每500ml達到300u的最終濃度。

2 結果 2.1 療效標準 觀察用藥後宮縮和胎物排出情況，有效：用藥24~36小時後胎兒胎盤排出，無效;用藥36小時胎兒仍未排出。

2.2 治療結果 有效：37例，佔100%;無效0例，佔0%。

3 討論足月妊娠分娩是一個出現規律宮縮，強度適中並伴有漸進性宮頸擴張的方法，二者的區別在於宮縮強度和宮頸成熟的協調與同步。

縮宮素作用於蛻膜，促使PGs的合成與釋放;可促進肌細胞間隙連接蛋白的合成;可促進宮頸成熟及子宮下段形成;與PGs、5—羥色胺、組織胺、血小板活性因子及血管緊張素II共同作用使子宮平滑肌細胞Ca2+增加，調節膜電位與受體結合濃度，促進子宮收縮。

縮宮素誘發子宮收縮的性質與正常分娩相似，既使子宮底部肌肉發生節律性收縮，又使子宮頸平滑肌鬆弛。在妊娠中期，子宮對縮宮素不敏感。

我院應用大劑量縮宮素引產取得了良好效果，具有操作簡單、療效確切、起效快、病人痛苦少、費用低的優點，是一種理想的引產方法，值得推廣。