新生兒低體溫的症狀
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新生兒低體溫時,皮膚溫度常因末梢血管收縮,體溫降至35℃以下,首先表現全身冰涼,反應低下,嗜睡、拒乳、少哭、少動。部分患兒可以出現皮膚硬腫,始於四肢、大腿、臀部,嚴重時遍及全身。
早期可以出現心動過速,嚴重時可有多臟器損害:呼吸減慢、呼吸暫停、甚至肺出血,血壓下降,甚至死亡。神經系統出現昏迷、瞳孔擴大,對外界反應消失。尿量明顯減少甚至無尿,急性腎功能衰竭,瀰漫性血管內凝血。電解質紊亂,免疫功能降低合併嚴重感染。
檢查方法
1、血氣分:
有明顯代謝性酸中毒提示組織缺氧嚴重,各臟器功能不良,病情較重。
2、血象:
血細胞比容增高,血小板數明顯減少,血小板數減少常與病情嚴重程度並行。
3、腎功能衰竭:
血清肌酐和非尿素氮增加,提示有急性腎功能衰竭。
4、心電圖:
可見QRS時間延長,ST段延長和降低,T波有時可倒置。可出現心律失常。
5、X線胸片:
無肺部併發症的低體溫嬰兒X線胸片顯示肺野清晰,系肺血管收縮所致,如血管紋理增粗,出現斑片狀或團塊狀影,應警惕肺出血的可能。
6、微循環障礙:
用甲皺微循環顯微鏡觀察(低體溫)新生兒甲皺微循環的變化,可見甲皺毛細血管變形,血流變慢,血球分節淤滯。從肢體血流可見肢體血流速度變慢,表明新生兒低體溫時確有微循環障礙存在。
診斷依據
1、有環境溫度過低或保溫不當的病史,同時要考慮原發病和合並症的情況以及熱量攝入的情況。
2、體格檢查:體溫過低,肛溫低於35℃。呼吸心率減慢,嚴重時休克。
3、血氣分析有低氧和酸中毒,部分患兒血小板減少,凝血酶原時間延長,血糖降低,電解質紊亂。
4、心電圖T波低平,ST段下降。
5、X線胸片可有肺淤血、肺水腫和肺出血的表現。
注意事項
1、產婦分娩後,可立即讓新生兒吸吮雙側乳頭,2-6小時應給喟哺,若因產婦在分娩過程中疲勞或體質虛弱,可推遲哺乳,但應先喟5%葡萄糖液或淡糖水,每次30ml,以免新生兒發生低血糖。
2、新生兒體溫中樞尚未成熟,不能妥善地調節體溫,體溫會隨外界環境溫度的變化而變化。在適宜的溫度中,吃進去的營養物質可充分供給生長髮育的需要。若溫度過低,會使營養物質產生的熱量大部分用於調節體溫,因而影響生長速度,寒冷還會降低機體抵抗力。所以要注意保暖。
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