治療兒童遺尿 建立反射最有效
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家庭護理對小兒遺尿的治療起着十分重要的作用,飲食上不可以給孩子吃太甜太鹹的食物,白天應該多喝水,晚上則應該控制飲水,建立條件反射,同時家長還應該鼓勵獎勵孩子,給孩子信心。
孩子患了遺尿症,最困擾的還是家長,而兒童遺尿症的治療常常需要家庭和醫院相互配合。那麼遺尿症患兒在飲食上應該注意些什麼問題?該不該限制孩子喝水?如何讓孩子建立條件反射?如何鍛鍊孩子的膀胱功能?
針對這些問題,我們諮詢了暨南大學附屬第一醫院兒科楊方副主任。
楊方,女,副主任醫師,兒科副主任,大學本科,德國醫學博士,廣東省醫學會兒科分會委員。從事兒科臨牀、教學和科研工作近20年,擅長小兒免疫性疾病及小兒泌尿腎臟專科疾病,尤專長於腎病綜合徵、返流性腎病、腎小球腎炎、泌尿系感染、小兒遺尿症及急慢性腎功能衰竭等疾病診治。
飲食原則:
不要吃太甜太鹹和利尿的食物
針對孩子日常飲食,楊方副主任表示:“孩子尿牀,建議不要吃太甜太鹹和利尿的食物。”孩子尿牀時不宜多吃發物,如羊肉、狗肉、蝦、田雞、豬膀胱、豬脊骨等,可適當吃一些健脾補腎的食物,如山藥、芡實、蓮子等。另外給孩子吃的東西不要太冷、太熱、過鹹、過淡或過甜,多鹽、糖食物可引起多飲多尿,生冷食物可削弱脾胃功能,對腎無益,故應避免。玉米、薏苡仁、赤小豆、鯉魚、西瓜等食物因味甘淡,利尿作用明顯,可加重遺尿病情,故應忌食。
飲水原則:
白天多喝水 晚上少喝水
在飲水方面,楊方副主任則表示:“應該讓孩子白天多喝水,晚上少喝水。”在上午9點左右讓患兒進行充分、大量地飲水,下午3點左右適量飲水,從傍晚6點開始要限制患兒的飲水量,晚上睡覺之前3小時應該限制其飲水,同時應儘量減少咖啡因飲料的攝入。
充分鍛鍊孩子膀胱功能
原發性遺尿症患兒的發病原因主要是患兒的膀胱容量過小、膀胱括約肌控制力不夠,因此需要使患兒的膀胱功能得到充分鍛鍊,楊方副主任則說出了一個十分容易並且行之有效的鍛鍊方法:“可以讓患兒在排尿中間,停一下,然後再將尿排盡,讓膀胱的括約肌得到鍛鍊。”
至於膀胱容量的鍛鍊,則可以白天讓患兒多飲水,儘量延長兩次排尿的間隔時間,促使尿量增多,使膀胱容量逐漸增大。父母可以採用“哄”的方式轉移患兒排尿的意識,但是需要注意的就是這種忍耐的程度一定要把握好,而且需要採用“漸進式”的忍耐,不是一次性能成功的,也就是說對於忍耐的時間要逐漸增加,如由一開始的20min逐漸到40min。40min的忍耐時間一般爲極限,如果超過了這個極限,會對患兒的身體造成影響。
叫醒訓練建立條件反射
孩子夜間睡得太沉,所以當膀胱充盈的時候不能清醒,以至於尿牀,針對這個問題,楊方副主任表示:“報警器、叫醒訓練對治療孩子遺尿症都是有用的,首先要掌握患兒遺尿的規律,家長每天在患兒夜晚經常尿牀的時間,提前0.5~1h用鬧鐘將患兒喚醒,起牀排尿,使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時呈現,經過一段時間的訓練後,條件反射建立,患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒達到自行控制排尿的目的,但一定要讓孩子在比較清醒的情況下排尿。”
有些母親的訓練方法不對,夜間把幼兒喚醒後,讓他坐在便盆上邊玩邊尿,最後也沒有看看是否已經排尿,就把孩子抱上牀,這樣幼兒不可能把排便和坐便盆聯繫到一起,無法構成條件反射。
小編提醒:家長的獎勵也很重要
孩子需要來自母親的支持和鼓勵,那是他們信心和勇氣的來源,因此在患兒日常訓練中建立獎賞機制也是十分重要的。當患兒良好的反應持續一段時間(如2周)後,家長應當給予較大的物質獎勵。獎勵在條件反射的建立中是一種正性強化的過程,對遺尿患兒,要多安慰、多鼓勵,這一點身爲重要,是治療成功的先決條件。
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