【小兒腎病綜合症治療方法】兒童腎病綜合症怎麼治療
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1、休息和生活制度:
除高度水腫、併發感染者外,一般不需絕對臥牀。病情緩解後活動量逐漸增加。緩解3~6月後可逐漸參加學習,但宜避免過勞。
2、飲食:
低鹽食。水腫嚴重和血壓高得忌鹽。高度水腫和/或少尿患兒應適當限制水量,但大量利尿或腹瀉、嘔吐失鹽時,須適當補充鹽和水分。
對症治療一般應用激素後7~14天內多數患兒開始利尿消腫,故可不用利尿劑;但高度水腫、合併皮膚感染、高血壓、激素不敏感者常需用利尿劑。
用藥原則爲:
1、藥物的選擇以生物半衰期12~36小時的中效製劑爲宜;
2、開始治療時應足量,分次服用,儘快誘導尿蛋白陰轉;
3、尿蛋白陰轉後的維持治療階段以隔日晨頓服爲宜。因腎上腺分泌皮質醇呈晨高夜低的晝夜波動規律,隔日晨頓服法視丘-垂體-腎上腺軸(HIP)的抑制作用是最小;
4、維持治療不宜過短,應待病情穩定再停藥,以減少復發,且尿蛋白出現反覆時也易使之緩解。
飲食治療熱量充足的低蛋白、低脂肪飲食。
合理的飲食構成比:
1、碳水化合物>60%(其中蔗糖少於1/3,高纖維加多糖至少佔1/2);
2、蛋白質8%~10%(即每天1.2~1.8g/kg,優質蛋白爲宜);
3、脂肪<30%(即每天2~4g/kg,植物油佔1/2)。
此外,應補充鈣、鐵、鋅等微量元素及維生素D製劑等。
併發症治療1、防治感染:
是降低病死率的重要環節。除細菌感染外,須提高對條件致病菌感染的認識,及時做出正確診治。
2、合理膳食:
注意保證患者的飲食有足夠的熱卡和合理的結構比。補充必要的維生素和微量元素。
3、抗凝療法:
當患者出現嚴重低白蛋白血癥和嚴重高膽固醇血癥時,同時有高水平的血漿纖維蛋白原,注意檢查凝血酶原時間、血小板計數和血漿纖維蛋白原以指導和監測以下抗凝療法的使用,避免發生出血副作用。抗凝療法包括以下藥物組成:
肝素、華法林、香豆素等。
尿激酶、蝮蛇抗栓酶、阿魏酸哌嗪(保腎康)等。
阿司匹林、雙嘧達莫(潘生丁)等。
治療注意事項
1、如水腫明顯、大量蛋白尿者應臥牀休息。
2、眼瞼面部水腫者枕頭應稍高些;嚴重水腫者應經常改換體位;胸腔積液者宜半臥位;陰囊水腫者宜用託帶將陰囊托起,同時給予高熱量富含維生素的低鹽飲食。
3、在腎功能不全時,因尿素氮等代謝產物在體內瀦留,刺激口腔黏膜易致口腔潰瘍,應加強衛生調護,用生理鹽水頻漱口,保持室內空氣新鮮,並減少陪護人員等。
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