小兒胃石症的症狀
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胃石症易發生在胃大部切除術、迷走神經切斷術、胃輕癱綜合徵患者,可能與這部分病人胃運動功能紊亂有關。可分爲急性及慢性兩型。病程在6個月以內爲急性,超過6個月爲慢性,以急性者多見。急性型在大量吃柿子、山楂等1~2小時即出現症狀,半數以上病人有上腹部疼痛脹滿、噁心、嘔吐,一般嘔吐量不多,可有咖啡色或血性物,而大量嘔血少見。由於胃石對局部黏膜造成的刺激和損傷,常併發胃潰瘍、胃黏膜糜爛、幽門梗阻、腸梗阻,偶有穿孔及腹膜炎。
體查時大約有30%的病例於上腹部可觸及移動性包塊,一般無明顯壓痛。
植物性胃石症的症狀
植物性胃石症病兒多有於近日或發病前幾小時空腹一次吞食大量黑棗,柿子,山楂等歷史,主要表現爲消化不良,可有噁心,嘔吐,陣發性上腹部疼痛,食慾減退,便祕等,少數病兒以腹部腫塊就診,查體時可在上腹部觸到形狀不規整質地堅硬的腫塊,可活動,有輕壓痛。
毛髮性胃石症的症狀
毛髮性胃石症病兒有咬嚼自己頭髮的病史,早期可無任何症狀,或僅爲偶然發現胃內異物,晚期可出現胃腸道功能紊亂的症狀,上腹部隱痛或不適,或有脹滿,有時可出現噁心,嘔吐;胃石長期刺激胃黏膜可發生潰瘍,出現潰瘍病的症狀,嚴重者可發生嘔血或便血,甚至穿孔發生腹膜炎,病程長者則出現消瘦,體重下降和營養不良,在上腹部能觸到圓形或橢圓形,表面光滑,邊界清楚,質地堅硬的可活動性腫塊,無壓痛或僅有輕壓痛,巨大胃石可導致幽門不完全性或完全性梗阻,另外,這些病兒前額部位往往毛髮稀疏。
併發症狀
1、長期影響食慾,嘔吐可併發貧血、營養障礙。
2、可併發胃、十二指腸潰瘍:
潰瘍病是一種常見的慢性全身性疾病,分爲胃潰瘍和十二指腸潰瘍,又叫做消化性潰瘍。
它之所以稱之爲消化性潰瘍,是因爲既往認爲胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由於胃酸和胃蛋白酶對粘膜自身消化所形成的,事實上胃酸和胃蛋白酶只是潰瘍形成的主要原因之一,還有其他原因可以形成潰瘍病。
由於胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因和臨牀症狀有許多相似之處,醫生有時難以區分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍,因此往往診斷爲消化性潰瘍,或胃、十二指腸潰瘍。
如果能明確潰瘍在胃或十二指腸,那就可直接診斷爲胃潰瘍或十二指腸潰瘍。
3、幽門梗阻:
幽門梗阻指的是胃的幽門部位,由於潰瘍或癌瘤等病變所致的食物和胃液通過障礙。它可分爲不完全性梗阻和完全性梗阻兩大類。幽門梗阻是胃、十二指腸潰瘍的常見併發症之一,可發生在潰瘍病的近期(即活動期)或晚期。
4、結石排入腸道引起腸梗阻:
腸梗阻時可至水、電解質紊亂,出現鹼中毒或酸中毒;甚至胃穿孔引起腹膜炎等。
診斷方法
1、診斷依據:
患者有進食柿子、山楂、黑棗史,進食後不久出現胃部症狀,包括反覆上腹痛、嘔吐、黑便等,應警惕胃石可能,可經胃鏡及X線檢查而確診。
2、鑑別診斷:
慢性胃柿石患者,因病程較長,症狀常與慢性胃炎、潰瘍病或胃癌相似,但通過X線鋇劑造影或胃鏡檢查很容易與上述疾病相鑑別。
檢查事項1、實驗室檢查:
部分患者可呈小細胞低色素性貧血。部分患者大便潛血試驗陽性,初期常可見到柿皮樣物。胃液分析顯示遊離胃酸較正常人增高。
2、輔助檢查:
(1)X線檢查:X線鋇餐透視或氣鋇雙重造影,可發現鋇劑在胃內產生分流現象,並顯示浮於鋇劑上層遊離性、團塊狀、圓形或橢圓形充盈缺損區,而胃黏膜結構光整,胃壁柔軟。當胃內鋇劑排空後仍可見團塊影上有條索狀、網狀或片狀鋇斑黏附。按壓團塊陰影無明顯壓痛,並可隨力度而改變輪廓形態及位置,提示結塊有一定的壓縮性以及遊走性。
(2)纖維內鏡檢查:纖維內鏡下可直視觀察胃內結石的形態、性狀等。
(3)B超檢查:B超對胃石診斷有一定幫助。通常囑患者飲水500~1000ml,坐位或半臥位檢查,可見到胃內有界限清晰的強回聲團塊影像,浮於水之上,並可隨體位變化或胃的蠕動而改變位置。
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