關注兒童強迫症
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所謂強迫症是一種明知不必要,但又無法擺脫,反覆呈現的觀念、情緒或行爲。在兒童期,強迫行爲多於強迫觀念,年齡越小這種傾向越明顯,孩子智力大多正常。
什麼是兒童強迫症
兒童強迫症的症狀
在敏感、害羞、謹慎、辦事刻板、力求完美等個性特徵的孩子中,強迫症比較多見。成人的強迫症中有1/3起病於15歲以前,因此,強迫症應引起父母、醫生、心理學工作者的重視。常見的強迫症狀有:
·強迫計數
如見到路燈、電線杆、臺階或窗戶格等就抑制不住地反覆地數。清理雜物、擦桌子,睡覺時,反覆檢查衣服鞋襪是否放得整整齊齊等;走路、到公共場合總是謹小慎微,唯恐衣服和身體粘上污物。反覆數天花板上吊燈的數目,反覆數圖書上人物的多少,強迫計數自己走了多少步路等;強迫性潔癖,有的表現爲強迫洗手,強迫自己反覆檢查門窗是否關好了,反覆檢查作業是否做對了。這類孩子,如不讓他重複這些動作,他們反而會感到焦慮不安,甚至發脾氣。如果讓他們反覆進行這些動作,孩子並不像成年的強迫症患者那樣,有明顯的內心矛盾和焦慮不安。一般來說,孩子對自己的強迫行爲並不感到苦惱和傷心,只不過是刻板地重複這些行爲而已。
·強迫觀念
一種可怕的、不希望有的觀念不斷地闖入自己的思想中,反覆回憶往事,甚至連童年時與人發生過的口角、打鬥欺侮行等情景也反覆思考。
·強迫疑慮
反覆檢查,總怕家中出問題或不幸,從而特別焦慮。
兒童強迫症既有強迫觀念又有強迫行爲,甚至有的兒童將強迫症狀當做祕密而隱藏起來。
值得注意是,在兒童正常發育階段,也會出現一些強迫現象,例如:不可剋制地去碰觸周圍的一些東西,走路遇到路面有裂縫時就不自主地跳過去或總重複唱一名歌詞,上牀脫衣服時,總有拍胸捶腿等習慣性動作,然而這些動作沒有痛苦感,也不影響孩子的日常生活,更不會因爲不可剋制而產生焦慮,並且隨着時間的推移會自然消失,故稱爲正常現象。
兒童強迫症的病因
關於兒童強迫症的原因,一般認爲,兒童的先天素質、性格基礎、父母不良性格的影響、教育方法不當等,均與本症的發生有關。孩子病前常有過於嚴肅、拘謹、膽小、呆板、好思考、不活潑的表現。孩子的父母也常有膽小怕事,過分謹慎和拘謹,缺乏自信心,遇事遲疑不決,事後反覆檢查,過於剋制自己,呆板,缺乏興趣愛好等不良性格特徵。
父母對孩子對於苟求,如對清潔衛生過分要求,對生活刻板規矩等,可能是誘發本症的原因。孩子嚴重的疾病、外傷,突然的嚴懲的精神創傷,或長期處於過度的精神緊張狀態,精神負擔過重等,均可成爲誘發因素,促使症狀出現。
兒童強迫症的提前發現
小孩在很小的時候就特別愛鑽牛角尖,總是要一絲都不能出錯,動作也是小心翼翼、一絲不苟,對事情的要求比媽媽爸爸還要認真。不是說這樣的小孩一定會發展爲橡皮綜合症,如果父母不注意引導,而且父母又是非常焦慮的,對他的期望很高,那麼就可能發展成橡皮綜合症。
很多父母因爲自己的小孩對自己要求很嚴格並以此爲自豪,其實沒有必要,如果小孩對自己要求很高,可以鼓勵。如果小孩很有耐心做一件事情,那麼要鼓勵;如果小孩一直做重複的事情,他不能接受變化,對事情一點都不能夠通融,那麼父母一定要注意了。
個性有先天的因素,但是後天培養還是很重要的,環境和周圍人們的態度對小孩是非常重要的。如果小孩具備先天的這種素質,但是經過後天的引導和培養,小孩會沿着父母希望看到的行爲去發展。
兒童強迫症的家庭預防
·如果你的寶寶是屬於完美主義的性格,媽媽要注意多與小孩溝通,儘量讓小孩把他自己所受到的壓力感釋放出來。比如小孩感覺寫作業是很費勁的事情,那麼父母就不要在小孩旁邊給他指指點點,不管作業做得怎麼樣,父母更多的應該是一種寬容。
·鼓勵小孩。讓孩子對自己有一個正確的評價,因爲這種類型的小孩子不自信。多鼓勵他;不要給小孩定的目標太高,目的是使小孩能夠自信起來。讓小孩面視他自己,"我可以做好這件事情"、"我完全能夠勝任這種事情"。"其實你已經做的非常好了,不擦掉也是非常好的。"多用鼓勵的語氣與小孩說話。當然不只是寫作業,他反映出來的是生活中追求完美的特點。
·父母不要焦慮。比如媽媽有潔癖、非常焦慮、爸爸媽媽時時刻刻都在盯着小孩,給小孩造成一種心理壓力,使他很緊張。所以他小心翼翼儘量讓對方滿意,就很容易助長了這種行爲。媽媽本身心理要放鬆,不要跟着小孩一起焦慮。有的媽媽屬於那種無微不至型的,恨不得小孩的一點點事情都要自己包辦代替。媽媽千萬不要變成小孩的"特務"似的,小孩的一舉一動都要搜索在眼裏。
·撫養上媽媽不應該太過於細緻。
·適當給小孩一些自由的空間。不管是小孩做什麼事情或是在生活上的活動,媽媽說"做得真棒!"只要是小孩做得還可以,就不要把標準提高。通過增強小孩的自信,使小孩能對自己有信心。這樣小孩就不容易出現強迫症。
兒童強迫症的治療
兒童強迫症是一種心理障礙系,心理矯正是最有效的療法。因此強迫症的孩子除應請心理醫生診斷和藥物治療外,還應在醫生的鼓勵和指導下,通過反覆訓練和實踐主動矯正那些令人苦惱的觀念、意向或行爲,治療中應注意以下幾點:
樹立信心
對於有強迫症的兒童,父母要幫助他們自覺認識和克服自己的性格弱點,指導孩子處理問題要當機立斷,幫助他們出主意,想辦法,克服遇事猶豫不決的弱點,讓孩子瞭解人的一生中必然要遇到各種各樣的事情,不可能對每一件事情都處理得那麼合適與周全,出現一些總是是在所難免的。鼓勵孩子對自己要有正確的評價,應該看到自己的力量,樹立戰勝疾病的信心,多方創造條件,讓孩子獲得成功,幫助孩子提高自信心。還要注意豐富孩子的業餘生活,分散孩子的注意力,以減少他們不必要的疑慮。
意念訓練
兒童出現不可剋制的強迫現象時,父母要幫助兒童用意念努力對抗強迫現象,使緊張恐懼的心情放鬆,並告訴兒童這種行爲沒有任何意義,並分散兒童的注意力。當然,做到這點是非常不容易的,要有毅力,經過反覆訓練,多數兒童的強迫現象纔會逐步消失。
行爲療法
對單純用意念不能對抗的強迫現象,可以採用“行爲對抗療法”幫助矯正。
對抗療法基本上是一種操作性條件反射過程,把對抗刺激與強迫行爲反覆多次結合,形成一種新的條件反射,使之與原來的強迫行爲相對抗,消除原有的錯誤行爲。
具體做法是:吩囑兒童右手腕上套進用三股皮筋組成的橡皮圈,一旦出現不可剋制的強迫現象時,加反覆計數、反覆檢查等,立即拉彈右手腕上的橡皮圈,以對抗強迫現象,橡皮圈的拉彈力量以手腕皮膚稍有疼痛感爲宜,同時計數拉彈次數及強迫現象持續的時間。剛開始時需要拉20-30次,才能對抗強迫現象。經過一段時間的反覆訓練,當拉彈橡皮圈3-5次能對抗強迫現象的時候,橡皮圈就可以脫掉,以後再出現強迫現象,就立即能想到手腕上橡皮圈的對抗力量,用自己的意念就能消退強迫慾念。
系統脫敏法
人的肌肉放鬆與焦慮是兩個對抗過程,兩者是不能相容的。一種狀態出現,必然會對另一種狀態產生抑制作用,即交互抑制。當全身肌肉呈鬆弛狀態時,心率、呼吸、皮膚等生理反應指標都表現出與焦慮狀態完全相反的變化。
系統脫敏可分爲:想象系統脫敏和現實系統脫敏。
想象系統脫敏:先讓孩子放鬆3-5分鐘,然後,治療者對他說:“當您感到非常舒適和輕鬆時,擡起右手的食指。如果你仍然有點緊張,請擡起左手的食指。當孩子擡起左手食指,治療便可以開始。告訴孩子從害怕的事件的層次中最輕的事件(或情境)開展。“現在請把這個事件清晰地呈出在你的腦海裏。”並把這一事件(或情境保持20秒鐘。然後讓他報告想象情境時,體驗焦慮的程度。當孩子報告之後,指示他進入放鬆狀態。如果當孩子想象後焦慮程序降低,超過30秒或沒有焦慮,說明症狀在改善,可停止對這一事件的想象,如果連續三次報告想象焦慮程度不降,可換另外一個害怕的事件重新作業。
現實系統脫敏:當給孩子建立害怕事件層次之後,治療者將孩子引導到害怕事件的情境中,讓孩子體驗這種焦慮,反覆多次之後,使其逐漸適應這種情境,不再感到害怕。然後再引導他進入另一個害怕事件的情境。注意系統脫敏治療,都是從最輕的事件或情境開展,並且逐漸加大作業的量。
培養愛好
父母要鼓勵強迫症的孩子多參加集體活動,多與外界接觸,培養孩子多方面的興趣愛好,如唱歌、跳舞、聽音樂、打球、跑步等,以建立新的大腦興奮竈去抑制強迫症狀的興奮竈,轉移對強迫症狀的高度注意力,這樣可大大促進病情的恢復。
糾正父母不良性格
如果強迫症孩子的父母有性格偏異如特別愛清潔,過分謹慎,過於刻板,優柔寡斷,遲疑不決等,要予以糾正,否則會影響孩子強迫症狀的康復,並且不利於孩子以後的心理髮展,這一點甚爲重要。
藥物治療
嚴重的強迫症孩子,由於強迫症狀影響了上課學習和日常生活,因此必須進行藥物治療。
臨牀實踐表明,使用氯丙咪嗪結合其他藥物,對於強迫觀念爲主的強迫症,療效比較滿意,但必須在醫師的指導下,由小劑量開始使用,且需要連續較長時間的藥物治療,纔可控制強迫症狀。
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