小兒鞘膜積液的分類
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爲最常見的一種類型。陰囊有較大圓形或梨形光滑腫物,與腹腔不相通,腫物也不會縮小,睾丸不能摸到。
精索鞘膜積液
在精索部或腹股溝管有圓形、橢圓形光滑腫物,與腹腔及睾丸鞘膜囊不相通,腫物不會縮小,可以摸到睾丸。形成原因是腹膜鞘狀突在睾丸上方和腹股溝內環處閉合,精索部鞘膜未閉合而造成積液。
睾丸精索鞘膜積液
呈梨形囊腫,梨柄朝向腹股溝區,可延伸至內環。與腹腔不相通,腫物不會縮小,囊腫大小不隨體位改變而變化。由腹膜鞘狀突閉合位於內環處或內環至精索部。當液體多、張力大時,也不易捫及睾丸、附睾和精索等。
交通性鞘膜積液
腹膜鞘狀突完全未閉合,鞘膜囊與腹腔相通。囊內積液可自由進出,腫物可壓縮,其大小隨體位改變而變化。
小兒鞘膜積液的原因
在胚胎早期,睾丸位於腹腔的後上方,隨着胚胎的發育,睾丸逐漸下降並最終到達陰囊。而隨着睾丸的下移,腹膜沿腹股溝向陰囊方向突出、形成一個通道,稱爲鞘狀突。爲了減少睾丸摩擦,睾丸周圍通常會包裹一些液體,而這些液體會隨睾丸進入陰囊。如果鞘狀突隨孩子發育閉合了,而睾丸周圍仍有比較多的液體積聚,形成包塊,稱爲睾丸鞘膜積液;如果通道未閉合,在孩子哭鬧、活動時腹腔內壓力增高,其內的液體順通道到達腹股溝或陰囊,而孩子安靜、平臥時,液體又回到腹腔,故而陰囊或腹股溝的包塊會有大小變化,稱爲交通性鞘膜積液;而如果鞘狀突部分閉合,液體積聚在腹股溝或陰囊,但不包裹睾丸,則稱爲精索鞘膜積液。
小兒鞘膜積液怎麼辦
首先,睾丸周圍包裹有少許液體是正常的,這是一種自身的保護,不需治療;其次,因爲很多鞘膜積液可以在孩子1歲之內自行吸收,所以1歲之內一般不考慮手術治療。如果孩子1歲以後,腹股溝或陰囊內仍有比較多的積液形成的包塊,則應考慮手術治療。特別是交通性鞘膜積液,主要表現爲腹股溝或陰囊內的包塊,平時有大小變化(因與腹腔壓力變化密切相關),由於有一個通道連接腹腔和陰囊,所以非手術治療方法很難痊癒,故需手術治療。
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