寬容對待寶寶“大便”，做放鬆媽媽

現實生活中，總有很多媽媽因爲寶寶的大便而緊張焦慮（我們的育兒羣裏就經常有寶媽發寶寶大便的照片，唯恐自己寶寶大便異常，擔心是否某疾病的徵兆），那麼今天我們就聊一聊，寶寶的大便到底應該是怎樣的？哪些情況可以無視？哪些情況必須要重視呢？

觀察寶寶大便無非兩方面：次數和性狀

首先是大便的次數

純母乳餵養寶寶，由於母乳更有利於促進腸道的微生態平衡和基礎免疫的建設，一天排10次以上大便或者3～4天排一次絕大多數都屬於正常，排的多的，叫“生理性母乳腹瀉”（公衆號回覆：母乳性腹瀉，可看到相關介紹），幾天排一次，那就是在“攢肚”。只要寶寶進食正常、精神狀態好、身高體重均生長正常、排便過程不費勁，就無需過於在意寶寶排便次數的多少。判斷寶寶大便正常否，主要觀察其性狀！

配方奶寶寶，由於配方奶相比母乳更易讓便便成形，一般每天至少排便1次纔會舒服，如果連續好幾天不排便，那後面很可能會排出乾硬的便便，會 容易出現寶寶排便困難，也就是“便祕”，所以配方奶寶寶如果出現幾天不排便應先將奶粉調稀，多給寶寶做腹部按摩，必要的時候使用益生菌。

吃配方粉的嬰兒更容易出現便祕，原因可能有幾方面：

1、配方粉的消化吸收負擔遠遠高過母乳；

2、調製配方粉過程經常出現粉過多現象。因爲很多家長總怕粉少會影響營養攝入；

3、配方粉餵養過程中，仍在補充鈣；

4、餵養和養育過程過於乾淨，影響正常腸道菌羣建立。

（來自崔玉濤）

其次是大便性狀

性狀包括便便的稀軟乾硬、顏色以及形態

那麼正常大便的性狀是怎樣的？

新生兒一開始排出的是胎便。胎便粘稠，呈黑綠色（儘早開奶讓寶寶喝到母乳是最好的促排胎便方式）。

母乳寶寶排便很稀，便呈蛋黃色、棕黃色或者棕綠色，呈稀軟的顆粒狀，偶爾也會泡沫，沒有難聞的氣味，有時顆粒狀有時呈凝乳狀，越往後就會變成比較黃的大便。

配方奶寶寶大便淺黃色，還可能餵養過程呈深黃色或者淺綠色，跟喝母乳的孩子比，便中含的水分較少，呈泥狀。因爲配方奶不像母乳那麼好消化，偶爾便裏混着白粒（俗稱“奶瓣”），這是配方奶粉沒有完全吸收導致的，家長不必擔心。

混合餵養的寶寶，排出的便是不稀不幹的中間程度。如果混合餵養時母乳的比率高，就會排出黃色的稀便，配方奶粉的比率高就會排出混着顆粒的便便，略帶酸味。

如圖，寶寶的大便顏色性狀都有差異，但它們都是正常的。

寶寶6個月以後添加輔食，可能會出現吃什麼拉什麼，比如給寶寶吃了豌豆泥，那麼很可能接下來尿布上就會有綠色帶顆粒大便，或者吃其他富含纖維的食物，會被寶寶直接排出，這都沒關係。這是寶寶的胃腸道沒發育好，不能有效地處理這些食物，隨着寶寶腸胃的發育成熟，便便也會慢慢像成人過渡

即使你的寶寶大便性狀都不在以上描述範圍，只要沒有以下特別明顯的差異，也都是正常的，大家要秉承“寬容對待寶寶的大便”這樣的精神。

需稍微處理的“異樣大便”

母乳寶寶大便有顆粒、奶瓣時，媽媽注意不要吃太多高蛋白高脂肪食物，飲食均衡、蔬果雜糧有保證；

母乳寶寶突然出現泡沫便，與媽媽進食含糖過高的食物有關，媽媽若最近有腸胃不適也可能引起寶寶泡沫便。奶粉寶寶可能是受涼或奶中的澱粉類或糖類比例過高引起的；

綠色便說明腸道蠕動過快，可能受寒導致（俗話說的肚臍進風），這種可以貼丁桂兒臍貼，但也可能是餵養不足出現“飢餓性腹瀉”；

如果寶寶大便是綠色的，且呈泡沫狀，可能是攝入了過多的乳糖。寶寶吃奶次數頻繁，但沒有吃到富含脂肪的後奶來填飽肚子，就會發生這種情況。應該在寶寶將一側乳房的奶吸空後，再喂他另一側；

如果三四天一次大便，還偏稀，可能是餵養不足。要觀察寶寶是否有餵養不足的表現，比如喂後不滿足、哭鬧，不到2個小時又餓了，體重增長緩慢等；

長期補充鐵元素的寶寶，胃腸道的正常細菌和補充的硫酸鐵會發生反應，使大便呈深棕色、綠色或黑色；黑便極少數情況下是上消化道有少量出血，需要請醫生檢查。

必須重視的“異常大便”

寶寶排便困難、掙扎和哭鬧，大便乾硬還帶血，這樣比較嚴重便祕了，多出現在配方奶寶寶。處理應將奶粉調稀、喂水、補充益生菌，如果沒有改善應在醫生的指導下使用開塞露等；

排稀水便或便呈噴射狀，有難聞的異味，伴嘔吐 、發燒等，很可能是感染了腸胃炎；

排綠色泡沫便、次數突然增加很多、伴膿血黏液等，需化驗大便確診；

出現黑便如果不是因爲補充了鐵元素，很可能與上消化道出血有關；

大便呈紅色水果凍狀：可能是腸套疊，應立即送醫院；

大便灰白色，提示寶寶可能有膽道堵塞，醫學上稱陶土色大便。也要儘早醫院檢查。（此外吃配方奶過多或糖過少，產生的脂肪酸與食物中的礦物質鈣和鎂相結合，形成脂肪皁，糞便也可呈現灰白色，質硬，並伴有臭味。）

藍弧說

我家宸寶現在4個月，大便經歷了墨黑色、淺黃色、淡綠色、棕黃色、稀糊狀、水狀、便便帶顆粒、便便帶透明條狀…總之各種各樣我都見識了，剛開始也會緊張，學習很多便便知識後我就淡定了，基本都無視，寶寶照常吃喝拉撒生長髮育還長成小胖子，精神狀態很好反應靈敏。

所以啊，很多時候我們要寬容對待你以爲的那些“不正常”，一起輕鬆做媽媽。