胎兒脊柱裂是怎麼回事
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脊柱裂是一種多基因遺傳病,其發病原因主要是在胚胎期發育發生障礙所致,關鍵在於椎管閉合不全。
脊柱裂的發生是從第3周胎兒發育開始,胎兒神經管在第3周形成,在第4周閉合。在胚胎髮育3個月時,胎兒已經有椎管形成,此時如果神經管沒有閉合,那麼椎弓根也無法閉合就會出現脊柱裂。
孕早期環境影響
胎兒脊柱裂跟孕早期胚胎存活的環境也有一定的影響,比如孕婦孕早期接觸了放射線、藥物、疾病,被污染的水、空氣等,給胚胎造成化學性或物理性的損傷,也會影響胎兒神經管的閉合出現脊柱裂。
葉酸缺乏
孕早期準媽媽攝入的葉酸過少也可能導致胎兒脊柱裂。
孕早期如果母體明顯缺乏葉酸,就可能導致胎兒神經管異常,並最終導致嚴重後果,後果之一就是造成脊柱裂。所以爲了避免這種情況出現,女性從備孕期間就應該開始補充葉酸,一直吃到懷孕3個月。
孕期發現胎兒脊柱裂怎麼辦
開放性脊柱裂:
若是檢查發現胎兒爲開放性脊柱裂,一般會建議立即終止妊娠。
隱性脊柱裂:
如果胎兒爲隱性脊柱裂,一般預後較好,可繼續妊娠。這樣的胎兒出生後若無症狀表現不需要治療。若出現異常表現,可通過手術治療。
手術原則:腫塊切除、神經鬆解,椎管減壓並將膨出神經組織回納入椎管,修補軟組織缺損,避免神經組織遭到持久性牽扯而加重症狀。術後包紮力求嚴密,並在術後及拆除縫線後2-3日內採用俯臥或側臥位,以防大小便浸溼,污染切口。
常見治療方案如下:
(1)囊壁很薄,囊腔增大迅速,隨時有可能破潰或已有破潰,但尚無感染者應儘早手術。
(2)如果囊壁較厚,腫塊不大,雙下肢活動好,可待嬰兒稍大能耐受手術時再行手術治療。
(3)嬰兒時期曾行單純手術切除囊腫,仍有大小便和下肢功能障礙,局部皮膚尚正常者仍應爭取再次手術治療。
(4)囊壁破潰已有感染,或早期出現嚴重神經功能障礙,伴有腦積水及智能嚴重減退爲手術禁忌。
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