BMJ子刊:妊娠期糖尿病需要注意篩查哪些代謝指標?
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根據研究結果,對產後糖尿病進行爲期1年的篩查是絕對必要的。
有研究稱妊娠期糖尿病(GDM)與冠狀動脈鈣化或未來心血管事件增加兩倍風險相關。早期研究報告,在產後糖尿病(PP)早期(6-8周),代謝綜合徵(MetS)的患病率增加15%-20%,在隨後幾年,增加了40%-50%。MetS的存在與心血管疾病和全因死亡率增加3-4倍相關。以往公佈的數據沒有提及其組成部分或特定體重指數(BMI)類別的軌跡。因此,有必要在懷孕期間和懷孕後進行詳盡的代謝評估,以便在這一高危人羣中制定有針對性的干預措施。
一家大學妊娠糖尿病診所在2011-2017年間對622名女性進行了這項前瞻性隊列研究,並從2015年開始,對162名晚期產後訪視的患者進行了一項長期隊列研究。代謝綜合徵(MetS)是以國際糖尿病聯合會的定義爲基礎的。
結果顯示,與孕前相比,產後早期體重保持率爲4.8±6.0 kg,肥胖、糖尿病前期、MetS體重指數(BMI)和MetS腰圍(WC)的患病率分別爲28.8%、28.9%、10.3%和23.8%。與產後早期相比,產後晚期體重無變化,腰圍下降 2.6±0.6cm。然而,肥胖、糖尿病前期、MetS WC和MetS BMI的患病率增加。
肥胖的預測因素是懷孕期間使用降糖治療和孕前BMI。糖尿病前期的預測因素是產後早期空腹血糖值和糖尿病家族史。最後,妊娠期和產後早期的收縮壓、口服糖耐量試驗後2小時的血糖和高密度脂蛋白膽固醇預測了代謝綜合徵的發生(均p<0.05)。
簡而言之,在PP晚期,MetS和糖尿病前期的患病率顯著增加。根據研究結果,對產後糖尿病進行爲期1年的篩查是絕對必要的。研究還確定了妊娠前和妊娠期間以及妊娠後期早期預測代謝綜合徵、肥胖或糖尿病前期的因素。針對這些因素的定向干預應在標準醫療護理的早期實施,並應在未來的干預試驗中進行評估。
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