瑞典報告了首例胎兒在母親子宮內感染新冠病毒

瑞典研究人員近日在《英國婦產科雜誌》上發表報告說，對一名接受緊急剖宮產的孕婦及相關新生兒的研究顯示，胎兒在母親子宮內就已感染了新冠病毒。

據瑞典媒體報道，這名孕婦在去年因急性腹痛被送到瑞典南部斯科訥大學醫院時，已有疑似新冠症狀。醫生檢查發現孕婦體內的胎兒有心跳較弱等問題，隨即進行了緊急剖宮產手術。在隨後的新冠病毒檢測中，母親和新生兒的檢測結果均呈陽性。

一名疑似COVID-19的孕婦被救護車送往瑞典馬爾默的斯科訥大學醫院，患上了突然的嚴重腹痛。

醫生注意到未出生的嬰兒心律異常低，這可能表明嬰兒沒有得到足夠的氧氣。

醫生進行了緊急剖腹產，並在幾分鐘之內分娩了嬰兒。嬰兒的血液檢查證實它的氧氣非常低，喉嚨拭子表明母親和嬰兒都患有COVID。 使用來自母親和新生兒的咽拭子，對該病毒的基因組進行了測序，以確認嬰兒仍在子宮中而感染了COVID的可能性。

研究人員發現，母親和嬰兒的病毒基因組是相同的。由於這些嬰兒在剖腹產後立即與母親隔離，並且在進行這些檢查時沒有與其他家庭成員接觸，因此調查結果證實該嬰兒確實在出生之前就已被感染。 然而，幾天後，新的基因測序表明嬰兒的病毒種羣發生了變化，幷包含該病毒的突變版本以及來自母親的原始病毒株。據我們所知，這是在出生前母嬰傳播的獨特環境中冠狀病毒遺傳變化的首例。

↘ 對胎盤的研究顯示，其中許多地方存在病毒蛋白質，並且胎盤是在胎兒和母親兩端都被感染，胎盤出現了大面積發炎等問題，爲胎兒提供營養等功能受到影響。

↘ 環境方面的證據是，這名嬰兒因爲早產等問題而需要使用呼吸輔助設備，在通過剖宮產出生後立即被帶離，沒有與母親待在一起，接觸到的所有醫護人員新冠檢測結果均爲陰性，這些情況也說明嬰兒還在子宮中時就已被感染。

↘ 對從母親和新生兒體內獲取病毒樣本的基因測序也顯示，兩者感染的病毒相同。不過出生幾天後，研究人員發現嬰兒體內的病毒出現了一個突變。研究人員說，這個突變出現時間之快令人驚訝，可能與其出生後接觸到與母親子宮不同的外部環境有關。

參與研究的斯科訥大學醫院醫生扎伊加姆說，多方面證據顯示這名嬰兒還在母親子宮中時已被感染。比如，對胎盤的研究顯示，其中許多地方存在病毒蛋白質，並且胎盤是在胎兒和母親兩端都被感染，胎盤出現了大面積發炎等問題，爲胎兒提供營養等功能受到影響。

環境方面的證據是，這名嬰兒因爲早產等問題而需要使用呼吸輔助設備，在通過剖宮產出生後立即被帶離，沒有與母親待在一起，接觸到的所有醫護人員新冠檢測結果均爲陰性，這些情況也說明嬰兒還在子宮中時就已被感染。

對從母親和新生兒體內獲取病毒樣本的基因測序也顯示，兩者感染的病毒相同。不過出生幾天後，研究人員發現嬰兒體內的病毒出現了一個突變。研究人員說，這個突變出現時間之快令人驚訝，可能與其出生後接觸到與母親子宮不同的外部環境有關。

研究人員表示，上述情況說明孕婦感染新冠病毒後，子宮內的胎兒也可能被感染，並因此面臨健康風險。雖然在全球來看，胎兒在母親子宮內感染新冠屬於罕見情況，但有關方面可能還是需要重新考慮如何監測疑似或確診新冠孕婦的健康狀況。

儘管病毒通常會發生突變，但這種突變（稱爲A107G）在嬰兒出生後僅五天就發生了。嬰兒與母親子宮外的外部環境接觸可能刺激了遺傳變化。

但是，令人驚訝的是，這種單一突變發生的速度有多快。 最重要的發現是我們在胎盤中看到的變化。胎盤將血液和營養物質帶入胎兒，並帶走廢物，這對胎兒的生長和健康至關重要。我們發現一半的組織被破壞了。有廣泛的炎症，我們在胎盤的母親和胎兒側都發現了冠狀病毒蛋白。我們還在所有被炎症破壞的區域中發現了冠狀病毒蛋白。

母親從其COVID感染中迅速康復，並在分娩後四天出院，但由於嬰兒早產（懷孕第34周），因此需要新生兒護理。嬰兒產生了針對病毒的抗體，分娩後沒有嚴重的症狀。因此，嬰兒的自身免疫系統中和了病毒，因爲我們在母親的母乳中未發現任何抗體。