準媽媽必知的“保胎”那些事

保胎的基本原則是要休息，休息好了，可以提高保胎的成功率，但是一定要具體問題具體分析。

一懷孕就小心翼翼，這個不能吃那個不能聞，防輻射衣服穿上就不能脫下，沒事躺着數胎心，一有風吹草動，就要休假上醫院保胎……這幾年來，婦產科門診接診的保胎孕婦越來越多。關於保胎，準媽媽們有哪些需要知道的？

1.保胎大軍越來越壯大，罪魁禍首在哪裏？

80後的獨生子女小夫妻，加上4位老人，使得肚子裏頭的寶寶變得彌足寶貴，幾乎個個都是“珍貴兒”。過度的重視，往往會引起過度的緊張，而過度的緊張又反過來會影響保胎的效果。

此外，目前女性懷孕年齡也是一個重要因素。這些高齡孕婦卵巢功能退化，在早孕期常常需要額外的補充黃體酮才能維持正常的妊娠。由於社會的開放，過早的性生活、多個性伴侶、人流、藥流等變得十分普遍，這就增加了盆腔炎症的發生率，子宮內部環境也會受到影響，不利於胚胎生長髮育。孕婦如果工作中精神壓力過大，也會使內分泌紊亂，導致流產。

2.孕期陰道流血，就意味着先兆流產嗎？

早孕期陰道流血有很多原因，常見的包括流產、宮外孕(異位妊娠)等，還有一部分可能是由於葡萄胎、宮頸糜爛、宮頸息肉等原因引起。

你是哪種流產類型？

流產也分好幾種類型。“先兆流產”經過醫生處理及休息，多數情況下症狀消失，可以繼續懷孕。但是如果出血增多，下腹痛明顯，甚至陰道排出肉樣的組織物，是爲“難免流產”。如果難免流產的妊娠物完全排出，一般不需要特別處理。如果妊娠物沒有完全排出，出血仍多，腹痛明顯，多爲“不完全流產”，多數情況下需要緊急清宮。此外，還有習慣性流產、稽留流產等分類。

孕早期爲什麼會出血？

早孕期陰道流血最危險的原因是：宮外孕，又叫做異位妊娠。95%的宮外孕發生於輸卵管。宮外孕危險是因爲隨着胚胎的發育，輸卵管支持不了日益長大的胚胎，絨毛穿透輸卵管壁，引起管壁破裂，出現肚子裏面大量的出血，可引起休克，甚至死亡，而這個時候陰道流血的量仍不會很多。如果有過盆腔感染病史、做過宮腔手術或輸卵管手術的婦女，更加應該警惕。

3.出現先兆流產症狀了，到底要不要保胎？

如果早孕期出現先兆流產的症狀，幾乎所有的準媽媽都會糾結肚子裏的寶寶會不會有什麼問題。

流產常見的原因有哪些？

如果是胚胎自身或者感染因素所引起的流產，一般不可避免的要出現難免流產或者胚胎停止發育。如果是外圍原因引起的流產，或者外界撞擊引起的流產，寶寶本身沒有問題，引起流產的根源一旦得到糾正，保胎後可以繼續懷孕，這種的寶寶和沒有出過血的寶寶沒有什麼不同，不用擔心。當然，如果是宮外孕或者葡萄胎，那麼肯定沒有辦法保胎，需要進一步的專業處理。

出現流產徵兆怎麼辦？

而現實中，由於胚胎還在子宮裏頭，很多情況下流產很難確定具體的原因，醫生一般是先給予黃體酮保胎，輔以休息、中藥等保胎措施。如果症狀消失，B超提示胚胎髮育良好，那麼可以間接地判斷不是胚胎自身問題引起的流產。如果經過積極正確的保胎措施之後，仍不可避免地流產了，那麼可以認爲這個胚胎自身存在問題，這是一個自然優勝劣汰的過程，不需要太過傷心。

4.保胎就等同於限制一切人身自由了？

一般的先兆流產

如果在有下腹痛、陰道流鮮紅色血的急性發作期，建議多臥牀休息，等到症狀緩解或者消失，可以下牀適當活動，比如家裏走走，小區散散步，但是要避免強烈運動，不要登高，不要長時間站立，用力或勞累，同時也不要長期蹲着，也不要經常做舉高、伸腰的動作，不要騎自行車，儘量避免到人多擁擠的場所。

多次流產病史

要查找原因，如果是因爲宮頸機能不全引起的，那麼基本上要避免下牀活動，多數要到醫院住院觀察，還需要把牀擺成腳高頭低位，以減少增大的胎兒對宮頸的壓迫刺激，引發流產。如果是前置胎盤引起的陰道流血，也需要絕對臥牀休息，流血停止後再酌情下牀活動。

此外，先兆流產或者有既往多次流產的孕婦，儘量避免早孕期性生活。保胎的孕婦必須保持大便通暢，避免用力大便時候引發流產。

5.保胎需要一直保到臨產嗎？何時是盡頭？

保胎的孕婦基本都十分關注什麼時候可以停止保胎治療，她們既擔心保胎時間不夠導致流產，又緊張保胎藥物用的太多對胎兒產生影響。實際上保胎也不是無止盡的，很多情況下，輕微的流產先兆，經過休息以及黃體酮等治療，很快就能治癒，有3～5天沒有症狀，就可以考慮停止用藥，而只要簡單的休息等措施就可以。

如果是因爲卵巢功能不足引起的先兆流產，那麼多數情況下，黃體酮保胎的時間相對較長，需要到妊娠12周以後，胎盤功能逐漸完善起來，纔可以考慮逐漸停用保胎藥。如果是因爲宮頸機能不全引起的習慣性流產，那麼要保胎到上次妊娠流產孕周以後的時間，再根據當時具體情況決定是否繼續保胎。

保胎過程中應監測胚胎在子宮裏頭的情況，5～7天一次B超檢查胚胎髮育的情況，病情穩定可以酌情延長間隔時間。

6.沒有流產症狀，可以選擇在家休息“保胎”嗎？

懷孕是正常的一個生理過程，並不是病態，因此一般性的生活和工作可以照常進行。一般來講，除了胎膜早破、宮頸機能不全、前置胎盤陰道出血等幾種必須臥牀保胎的情況之外，多數的先兆流產，也只是要求休息爲主，在家裏適當走動，或者小區散散步，都是允許的。如果工作較爲輕鬆，輕度的先兆流產孕婦，可以等急性期平穩度過後，選擇繼續上班，這樣也可以適度地轉移注意力，有利於保胎。

如果出現妊娠高血壓疾病、雙胞胎等情況時，最好是多休息，工作較輕鬆的話可以繼續；工作場所含有毒物時，最好調換工作場所，遠離放射線劑量高的工作場所，如核能電廠、放射線檢驗室或治療室；美容師、教師或護理人員因工作的性質常需久站，容易發生靜脈曲張，應儘量減少站立的時間。 策劃/淑媛 文/鄒世恩  博士