剖腹產到底有多可怕？

         生，怎麼生?……“聽說剖宮產手術的時間很短，如自己生

    
      生，怎麼生?……“聽說剖宮產手術的時間很短，如自己生，肚子疼兩天也不一定生得出來呢!”
      生，怎麼生不痛?…… “聽說手術的時候打麻醉，一點也不疼的!”
      生，怎麼生最容易恢復?……“聽說手術時胎兒不經過產道，對產後恢復很有幫助噢!”
      傳聞中的剖宮產有那麼多優越性，幾乎是有百利而無一害。那麼，爲什麼產科醫生在決定施行剖宮產手術前還要如此慎之又慎呢?其中的原因又在哪裏呢?讓我們一起來揭開剖宮產的神祕面紗。

      解密1 什麼情況下適宜剖宮產分娩?
      準媽媽方面：骨盆狹窄阻礙產道;疤痕子宮;前置胎盤或胎盤早期剝離等原因引起的產前出血;生殖道有如尖銳溼疣病毒感染;妊娠合併徵和併發徵等。
      胎兒方面：胎位不正;胎兒過大，頭盆不稱;胎兒宮內窘迫，胎心異常提示胎兒缺氧;多胎妊娠等。

       解密2 術前談話，醫生會說些什麼?
       總體來說，剖宮產是一種較爲成熟和安全的手術分娩方式，但是仍然存在一些手術的近、遠期併發徵。因此，在剖宮產術前，醫生會和準媽媽準爸爸詳談一次。
      這些手術風險包括進腹手術所存在的共性問題，如術中出血、損傷周圍臟器、傷口感染及麻醉意外等。另外，對於準媽媽來說，手術當時可能出現子宮收縮乏力出血，妊娠合併心血管疾病時可能出現心、腦血管意外，還有突然發生的難以預測的羊水栓塞等併發症。
      其中，羊水栓塞會在瞬間發生，導致產婦猝死，防不勝防。手術後新媽媽有可能發生子宮切口感染，切口癒合不良，在疤痕子宮的產婦中更易發生。此外，剖宮產術後新媽媽子宮復舊不全，引起惡露淋漓不淨和子宮內膜異位症的風險明顯高於陰道分娩。
      手術風險中還會談及新生兒問題，由於沒有經過產道的有效擠壓，剖宮產的寶寶比較容易發生肺透明膜病，而出現呼吸窘迫。 
      當然，在醫生請各位準爸媽談話時，請千萬不要過於緊張。剖宮產手術風險固然存在，但是，每一位手術醫生都會仔細操作，認真及時處理手術中的緊急情況，儘量減少手術可能對母兒產生的影響。在準爸媽能夠充分理解手術風險後，會和醫生共同簽署一份手術知情同意書和一份輸血同意書。後者只在產婦發生產後大出血或嚴重貧血時使用。

      解密3 剖宮產術前，準媽媽該做些什麼?
     一旦決定剖宮產術，準媽媽可千萬不要認爲生寶寶就是醫生的事情了，而要採取積極配合的態度，才能平平安安進入手術室，順順利利抱着寶寶從手術室出來。
　　配合第一步：準媽媽需要在手術前做一系 列準備，包括測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，向醫生提供既往病史，同時醫護人員將進一步確認準媽媽的血型、肝功能和各項免疫指標。
　　配合第二步：準媽媽在手術前1天，晚餐要以清淡爲主，適量進食。午夜12點以後不要再吃東西，以保證腸道清潔，減少腸道脹氣，同時也可以減少手術中發生嘔吐的情況和程度。
　　配合第三步：手術前準媽媽要取下所有身上的飾品，包括假牙、隱形眼鏡等。護士在備血、備皮(術前對手術涉及區域的特別清潔)、插尿管時一定要放鬆。完成這些步驟後，準媽媽才能被順利推進手術室。
　　配合第四步：進入手術室後，麻醉師考慮到胎兒的安全，一般採用硬膜外麻醉或腰麻，無論哪種麻醉方法，都需要準媽媽側臥。準媽媽需要保持四肢屈曲，背部向外彎曲的姿勢，這樣可以突出腰椎。麻醉師通常都會在腰椎第3～4節之間，輕輕插入一根導管。藥物經過導管緩慢釋放，準媽媽可以在手術中保持清醒狀態，但局部痛覺消失。  
　　解密4 剖宮產手術是怎樣進行的?
　　手術過程可謂層層深入，步步推進。手術過程從皮膚、皮下脂肪、筋膜、肌肉、腹膜進入腹腔，隨後從子宮漿膜層、子宮肌層進入子宮腔，然後打開羊膜，取出胎兒和胎盤。胎兒娩出後仍需由內到外層層嚴密縫合，才能確保切口癒合。有時醫生爲了幫助寶寶娩出，會用手掌壓迫準媽媽的宮底。手術過程持續約30 分鐘～60分鐘。
　　腹壁皮膚的切口有豎切口和橫切口兩種，一般都在10釐米左右。無論哪種皮膚切口，到了子宮部位，在沒有特殊情況下，一般都在子宮下段做橫切口。子宮下段橫切口可以減少對子宮體的損害，減少再次妊娠子宮破裂的危險。
有些準媽媽認爲橫切口美觀，一味要求手術醫生採取腹部橫切口。其實，當在胎位異常和一些緊急情況下，豎切口對母親的損傷更小，娩出胎兒更快，更爲安全。如果準媽媽不是疤痕體質，完全恢復後，橫、豎切口一樣美觀。
　　
　　解密5 胎兒體重過大時，需要進行剖宮產嗎?
　　胎兒體重超過4千克時，可能出現難產。如果產婦骨盆較小，難產的可能性就更大。所以胎兒體重過大時，經常採取剖宮產的方式，但並不是沒有自然分娩的可能。在分娩過程中，注意觀察情況，隨時決定是否需要手術，這是比較理智的做法。

　　解密6 剖宮產不能超過兩次嗎?
　　剖宮產次數過多，會出現腹腔內器官粘連、子宮壁變薄子宮破裂的危險。而且，剖宮產次數越多，手術和麻醉的時間越長，出血也更多，產婦和胎兒都有危險。剖宮產手 術最好不超過3次。
　
　　解密7 如果第一胎是剖宮產，第二胎也一定要剖宮產嗎?
　　如果是因爲骨盆狹窄產道硬等產婦身體原因而進行剖宮產，那麼第二胎最好也採取剖宮產的方式才能保證安全。如果是因爲倒胎或者胎盤前置等胎兒自身的問題進行的剖宮產，那麼第二胎完全可以自然分娩。但前提是子宮的切開方向爲橫向，而且要確定上次剖宮產時血管沒有受到損傷。

　　解密8 剖宮產後惡露排出的少嗎?
　　惡露是分娩後胎盤脫落的殘渣以及子宮或陰道排出的分泌物。自然分娩後，大約1～2小時內排出大量惡露，持續6周時間都有惡露排出。剖宮產由醫生直接取出胎盤，因而殘渣較少，惡露的量也較少，但出現的情況因人而異。

　　解密9 剖宮產的產婦產後腹痛會更嚴重嗎?
　　產後腹痛是分娩後因子宮收縮而引起，自然分娩和剖宮產的產後腹痛程度相似。產後腹痛與分娩方式無關。

　　解密10 剖宮產後，母乳比自然分娩少嗎? 　
　　第一次乳汁分泌，剖宮產的媽媽可能會比自然產的媽媽晚，這和手術後有一段禁食和流質時間有關。當腸道功能恢復後，剖宮產媽媽的乳汁分泌不比自然產的媽媽少，質量也不比自然產的媽媽差。當然，在哺乳的時候，會誘發子宮收縮，新媽媽感覺腹痛更劇烈，惡露排出增多。新媽媽們可不要在這個時候因爲子宮收縮痛而放棄對孩子的母乳哺育。哺乳和產後恢復相輔相成。哺乳的新媽媽子宮收縮好，寶寶長得棒。
　
　　解密11 剖宮產手術後如何儘快恢復?
　　剖宮產手術後需要肌肉注射催產素和靜滴催產素。這時候，新媽媽可千萬要忍着宮縮痛，一陣陣的腹痛代表子宮在收縮。良好的子宮收縮可以幫助新媽媽產後儘快恢復，如果沒有良好的宮縮，很容易發生產後大出血。
　　現在很多醫院麻醉科在手術後都可以向新媽媽提供鎮痛泵。有了鎮痛泵，可以有效減輕新媽媽術後的傷口疼痛，一定程度上也可減輕宮縮引起的疼痛感。
　　另外，新媽媽在手術後需要常規留置導尿管約24小時，留置導尿期間可以在牀上多翻身;24小時去除導尿管後應該爭取儘早下牀活動，這些方法都對促進腸道功能恢復有幫助。
　　新媽媽還要關注自己的排氣情況，排氣一般在術後48小時內出現。排氣後，新媽媽就可以開始循序漸進地補補身體，犒賞一下自己了!

　　選擇性剖宮產和急診剖宮產  
　　剖宮產術按照實行手術的不同時期，可以分爲選擇性剖宮產和急診剖宮產。前者是指在產前階段產科醫生綜合多種因素，充分考慮產婦陰道分娩的風險後，在準媽媽分娩發動前，事先安排的手術。後者是指在陰道分娩過程中，產科醫生髮現了不適合陰道分娩的情況而決定的剖宮產術。
剖宮產術有一定的適應範圍，有些不適合陰道分娩的因素在產前就顯示出來了，而有些只有在分娩過程中才能發現。對於後者，準爸媽需要充分理解，並配合醫生予以接受。
　　陰道分娩是人類繁衍後代的生理過程，爲了怕受“兩次罪”而無條件選擇剖宮產是不明智的。
　　無論選擇何種分娩方式，都是基於媽媽寶寶安全的角度考慮的。在準媽媽陣痛來臨的時候，請相信醫生，更要相信自己。