妊娠高血壓綜合症
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這是妊娠期的常見病,也是影響胎兒發育及威脅孕產婦生命及健康的最主要疾病。這種病雖然經多年的研究,但是發病原因仍不明確。近10年國內統計發生率約10%。近年因爲重
這是妊娠期的常見病,也是影響胎兒發育及威脅孕產婦生命及健康的最主要疾病。這種病雖然經多年的研究,但是發病原因仍不明確。近10年國內統計發生率約10%。近年因爲重視孕期保健、重症子癇及子癇前期已減少發生,但仍爲母嬰死亡的重要原因。
表現:
1.血壓增高:血壓≥17.3/12kPa≥(130/90mmHg)或比妊娠前(或早期妊娠)的血壓收縮壓增加(4kPa)(30mmHg)或舒張壓增加2kPa(15mmHg)。
2.水腫:水腫從腳踝部延到膝部,或體重增加太多(1周增加0.5kg以上)。
3.尿蛋白:取中段尿檢查比較準確,尿蛋白表示病情不是輕症,是中度或重度妊娠高血壓綜合症,應該積極治療。
4.病情嚴重時出現以下情況:L
(1)自覺頭痛、頭暈、眼花、胸悶等症狀。
(2)抽搐及昏迷,稱爲子癇,是妊娠高血壓綜合症最嚴重階段,應該作好預防及輕症的治療,杜絕重症的發生。
一般在妊娠結束以後,胎兒娩出後3個月內恢復正常。
治療:
診斷是妊高症的病人,應該積極治療,才能維持繼續妊娠,到3~8周胎兒成熟再行終止妊娠;尤其是在妊娠3~5周以前發病的病人,應該嚴格遵照醫生指導,在門診隨診或住院治療。
1.輕度妊高徵:血壓≥17.3/12kPa(130/90mmHg)尿蛋白陰性。此時要嚴格側位臥牀,用些口服鎮靜 藥,每35於門診隨診,並每週作胎心監護,瞭解胎兒宮內健康情況,可以等待自然臨產,但不能過預產期。
2.中度姊妹高徵:血壓≥18.7/13.3kPa(140/100mmHg),但<21.3/14.7kPa(160/110mmHg)或血壓<18.7/13/3kPa(140/100mmHg),尿蛋白(+),有輕度水腫。宜住院治療。測尿蛋白排出量、服降壓藥。胎兒監護如有異常,提前中止妊娠,否則觀察到孕周後引產。
3.重度妊高徵(包括先兆子癇及子癇):必須住院嚴密觀察,注射解痙、降壓藥物,積極治療。治療2448小時,考慮中止妊娠。解痙藥物首選硫酸鎂靜脈 注。近年常用的降壓藥爲肼苯達嗪、心痛定、甲基多巴及柳胺心定等。
預防與保健:
1.妊娠高血壓綜合徵經多年的研究,雖然發病原因不完全清楚,但是已經知道主要改變是全身小動脈血管壁痙攣收縮,使血壓升高。妊娠期延長臥牀時間(中午臥1~2小時)夜晚延長臥牀時間2小時=,臥位使下肢血液容易迴流,使流進腎臟及子宮胎盤的血液量增加,
可以減少由腎臟及胎盤分泌出來的使小血管收縮的物質,是預防姓小血管痙攣的重要辦法。
2.孕婦飲食中多食含鈣類食品。因爲孕婦每天需鈣200mg,所以在妊娠20周以後。每天需加鈣約600mg,避免因缺乏鈣引起血管收縮導致血壓增高。
3.孕婦按期做保健檢查,每次檢查需排尿查尿蛋白。然後測量體重、血壓及產科檢查。發現體重增長快(1周增重0.5kg以上),應注意全身有水腫,需延長休息時間。
4.上午起牀後有足踝部浮腫(手指壓下,有壓痕凹陷),應臥牀休息兩三天,待下肢消腫後再起牀活動,下肢水腫往往是妊娠高血壓綜合徵的前驅症狀,必須積極處理,避免出現“妊娠高血壓綜合症。”
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